2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助大家復習，特整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學考點：肝生化”，希望對大家復習有所幫助。

肝生化　　第1講 肝生化

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.生物轉化

（1）概念：機體通過化學反應，使非營養(yǎng)物質的極性增加，有利于隨膽汁或尿液排出體外的轉變過程稱為生物轉化。

（2）主要反應類型：第一相反應—氧化、還原、水解；第二相反應—結合反應，最常見的結合方式是葡萄糖醛酸結合。

2.膽汁酸代謝

（1）膽汁由肝細胞分泌，主要的固體組成成分是膽汁酸鹽；

（2）膽汁酸作用，促進脂類物質的消化吸收。

（3）膽汁酸的分類：

①初級膽汁酸（膽固醇在體內的主要代謝去路）：膽酸、鵝脫氧膽酸、甘氨膽酸、牛磺膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸。

②次級膽汁酸：脫氧膽酸、石膽酸、甘氨石膽酸、?；鞘懰帷⒏拾泵撗跄懰?、?；敲撗跄懰帷?/p>

膽汁酸的合成限速酶：7α-羥化酶。

（4）膽汁酸濃度↑→膽固醇7α-羥化酶和HMG-CoA還原酶的合成↓→膽汁酸、膽固醇的合成↓。

3.膽色素代謝

（1）游離膽紅素：也叫未結合膽紅素，不與葡萄糖醛酸結合，脂溶性大，通過細胞膜的能力及毒性較強，不能由腎小球隨尿排出。

（2）結合膽紅素：也叫直接膽紅素，與葡萄糖醛酸結合，水溶性大，通過細胞膜的能力及毒性較小，能由腎小球隨尿排出。

（3）黃疸：過量的膽紅素擴散進入組織造成組織黃染。分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。

【進階攻略】考查內容相對簡單，以膽汁酸的代謝為主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.溶血性黃疸時，下列哪一項不存在

A.血中游離膽紅素增加

B.糞膽素原增加

C.尿膽素原增加

D.尿中出現(xiàn)膽紅素

E.糞便顏色加深

2.肝不能合成哪種蛋白質

A.清蛋白

B.α-球蛋白

C.γ-球蛋白

D.凝血酶原

E.纖維蛋白原

3.有關生物轉化作用，錯誤的是

A.指非營養(yǎng)性物質在體內各種代謝轉變

B.氧化、還原和水解為第一相反應

C.第二相為結合反應

D.生物轉化可減弱毒性，也可增高毒性

E.生物轉化只在肝中進行

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。溶血性黃疸或獲得性因素所致紅細胞在血管內破壞增多，引起高非結合膽紅素血癥。由于肝細胞對非結合膽紅素處理能力代償性增強，排入腸道的結合膽紅素增多，膽素原的生成量增加，尿膽素原增多，糞膽素原亦增加。但結合膽紅素的生成量受到肝細胞功能的限定，同時其轉運排泄沒有障礙，故不會出現(xiàn)高結合膽紅素血癥，尿中也不會出現(xiàn)結合膽紅素，結合膽紅素生成增加，尿膽原生成也將增加。血中非結合膽紅素與血漿清蛋白結合成大分子復合物，不能被腎小球濾過，因此尿中檢測不到膽紅素。

2.【答案及解析】C。γ-球蛋白的合成部位是脾、淋巴細胞、漿細胞。

3.【答案及解析】E。肝臟是生物轉化作用的主要器官，在肝細胞微粒體、胞液、線粒體等部位均存在有關生物轉化的酶類。其它組織如腎、胃腸道、肺、皮膚及胎盤等也可進行一定的生物轉化，但以肝臟最為重要，其生物轉化功能最強。

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