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第七頸椎棘突、肩胛下……、肺下界叩診,胸外按壓
1.第七頸椎棘突:最明顯的棘突,用于計數(shù)椎體。
2.肩胛下:具體問題不詳。肩胛角:沿肩胛骨的內側緣向下,其終止處為肩胛下角,在被檢者直立位、雙上肢下垂時,兩側肩胛下角的連線一般通過第8胸椎、第7或第8后肋。
3.肺下界叩診:通常檢查鎖骨中線和肩胛線上的肺下界。叩診音由清音移向濁/實音時為肺下界。正常肺下界:右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間、左右肩胛下角線第10肋間,體型瘦長者可下移一個肋間,體型肥胖者可上移一個肋間。左鎖骨中線上因有心臟影響,不檢查肺下界。
4.胸外按壓:操作方法
置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3——5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。
注意事項
(1)按壓必須要與人工呼吸同步進行。
(2)按壓不宜過重、過猛,以免造成肋骨骨折,也不宜過輕,會導致效果不好。
(3)按壓放松時手掌不要離開原部位。
(4)因搶救需要(如必要時的心內注射,做心電圖),停止按壓不要超過10秒。
(5)嬰幼兒心臟位置較高,應按壓胸骨中部,頻率100——120次/分鐘以上。
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