簡要病史：女，2歲，發(fā)熱1天，抽搐發(fā)作半小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：是否受涼及飲食規(guī)律、情緒變化等。（1分）

　　2.體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？熱型？有無寒戰(zhàn)？（2分）

　　3.全身抽搐表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間，發(fā)作持續(xù)時(shí)間，發(fā)作過后意識(shí)狀況，一共發(fā)作次數(shù)。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無惡心嘔吐、有無呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查所見及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史，傳染病接觸史，接種史，出生情況。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清。（1分）

　　簡要病史：男性，30歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人情況 ，有無自殺傾向。（2分）

　　2.發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時(shí)發(fā)病者。（3分）

　　3.昏迷伴隨表現(xiàn)：有無發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。（2分）

　　4.發(fā)病以來的一般情況。（1分）

　　5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況；有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史；有無外傷史、精神異常和吸毒史。 （2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，20歲，大便帶鮮血1月。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分： [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）

　　2.便血情況：量、次數(shù)、性質(zhì)，顏色等。（3分）

　　3.有無大便習(xí)慣改變。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無肛腸病史。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：女性，14歲，雙膝關(guān)節(jié)游走性疼痛1個(gè)月。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因，發(fā)病前上呼吸道感染病史等。（2分）

　　2.關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：是否為游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛，小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵。（2分）

　　3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括有無發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)形紅斑等。（3分）

　　4.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分） [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：飲食因素。（1分）

　　2.上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射性，是否與進(jìn)食有關(guān)。（3分）

　　3.嘔血性質(zhì)、量，是否與胃液相混。（2分）

　　4.伴隨癥狀：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無潰瘍病和胃腸道疾病史 、肝膽胰等上腹部臟器疾病史。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分） 簡要病史：男性，65歲，突然昏迷伴惡心嘔吐4小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　（一）現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：發(fā)病前是否述及頭痛、心悸等，發(fā)病前有無情緒激動(dòng)。（1分）

　　2.昏迷起病方式，昏迷前癥狀如肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。（2分）

　　3.是否為噴射狀嘔吐，嘔吐物的量，是否與胃液相混，是否為咖啡樣。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無抽搐、二便失禁和咬破舌等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，煙酒嗜好，家族史等。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，46歲，左下肢皮膚紅、痛伴發(fā)熱一天。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因，有否足癬、皮膚破損等。（1分）

　　2.下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點(diǎn)，如范圍、邊界是否清楚，有無腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行是否有影響。（2分）

　　3.發(fā)熱情況：具體體溫，有無寒戰(zhàn)等。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分） [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，22歲，右胸被刀刺傷一小時(shí)，呼吸困難。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.受傷部位、受傷方式、刀器情況。（2分）

　　2.傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫。（2分）

　　3.呼吸困難的性質(zhì)，為吸氣性或呼氣性？是否為逐漸加重？（1分）

　　4.伴隨癥狀：胸痛及程度，有無心慌、紫紺。有否合并其它部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，是否作過簡單處理或注射TAT.（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有否出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴血尿4小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：