?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關(guān)系等等。（1分）

　　2.發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。（2分）

　　3.鼻塞的性質(zhì)，有無鼻分泌物。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┢渌嚓P(guān)病史：共3分

　　1.有無藥物過敏史，手術(shù)史。（1分）

　　2.耳鼻喉科相關(guān)疾病病史等。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：患者，男性，38歲，反復(fù)上腹部疼痛15年，黑便1天。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進(jìn)食關(guān)系等等。（1分）  [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　　2.腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、加重和緩解的因素。（2分）

　　3.大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。（2分）

　　4.有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效。（2分）

　?。ǘ┢渌嚓P(guān)病史：共3分

　　1.有無藥物過敏史，手術(shù)史。（1分）

　　2.是否有過慢性胃腸病、肝病史等，是否有服非甾體類消炎藥史。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因，飲食習(xí)慣，居住地區(qū)等。（2分）

　　2.吞咽困難的特點(diǎn)，與飲食的關(guān)系，持續(xù)時(shí)間與緩解因素。有無消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。（3分）

　　3.伴隨癥狀：有無胸痛及呼吸困難，有無發(fā)熱咳嗽及心悸等。（2分）

　　4.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：神經(jīng)性厭食、結(jié)核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）  [醫(yī)^_^學(xué)教^_^育網(wǎng)搜^_^集]

　　簡要病史：男性，50歲，間斷大便帶血和排便不暢感3個(gè)月。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　（一）現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：飲食習(xí)慣，居住地區(qū)等。（1分）

　　2.大便性狀，大便色澤及便血量。（2分）

　　3.排便不暢是否為漸進(jìn)加重，是否有腹脹、腹痛和下墜感。（2分）

　　4.伴隨癥狀：是否有消瘦、頭暈、乏力、發(fā)熱。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：肛腸病史及血液病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：女性，55歲，發(fā)熱、右上腹疼痛2天，加重伴面色蒼白3小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）

　　2.發(fā)熱特點(diǎn)：熱型，體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。（2分）

　　3.腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式，加重后的特點(diǎn)，有無煩燥。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，是否測量過血壓，血壓值多少，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、胃腸疾病史。（2分）  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡要病史：男性，20歲，右上腹外傷5天，突發(fā)心慌、面色蒼白3小時(shí)。

　　請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　　（一）現(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病機(jī)制，受傷的細(xì)節(jié)，包括受力方向、體位。（2分）

　　2.受傷后的一般狀態(tài)：意識狀態(tài)，是否有腹痛及性質(zhì)。（2分）

　　3.受傷后的生命體征：包括血壓、脈搏等。（2分）

　　4.伴隨癥狀：有無胸痛及呼及困難，其它合并傷的表現(xiàn)。（1分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種處理效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、出血性疾病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）