簡(jiǎn)要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。（1分）

　　2.咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。（2分）

　　3.發(fā)熱的特點(diǎn)，體溫多少度？發(fā)熱的熱型？有無寒戰(zhàn)？ （2分）

　　4.伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等。（2分）

　　（三）問診技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡(jiǎn)要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因。（1分）

　　2.頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。（3分）

　　3.伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。（3分）

　　4.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）     [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　題目：

　　簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛一個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：同勞累的關(guān)系。（1分）

　　2.胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。（3分）

　　3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史 .（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡(jiǎn)要病史：男性，28歲，右下腹痛伴惡心一天。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：不潔飲食等。（1分）

　　2.腹痛性質(zhì)，放射部位，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因。（3分）

　　3.惡心有無嘔吐，嘔吐物性狀。（2分）   [醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)。搜集]

　　4.伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽及胃腸病史。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡(jiǎn)要病史：女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：受涼、勞累等。（1分）

　　2.顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否伴下肢或全身水腫？（3分）

　　3.少尿的情況，包括尿量多少、有無血尿等。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、大便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡(jiǎn)要病史：女性，45歲，消瘦、多飲、多尿半個(gè)月。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因。（1分）   [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

　　2.體重下降多少？飲食每日多少？比平時(shí)增加多少？體重與飲食的關(guān)系。（3分）

　　3.每日尿量多少？（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：大便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　　（二）相關(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史及家族。（2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡(jiǎn)要病史：男性，41歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)。

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：生活規(guī)律、情緒變化等。（1分）

　　2.疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系。（3分）

　　3.劇痛發(fā)作情況：部位、性質(zhì)及放射部位，與以往的不同。（2分）

　　4.伴隨癥狀，有無發(fā)熱，惡心嘔吐等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查如X線診斷和胃鏡檢查所見及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。 （2分）

　?。ㄈ﹩栐\技巧得分：

　　1.能圍繞病情詢問。（1分）

　　2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。（1分）

　　簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天

　　請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：

　　請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史的采集：共10分

　　1.發(fā)病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史。（2分）

　　2.皮膚的確切顏色，尿的確切顏色。有無尿頻、尿急及尿痛。（2分）

　　3.惡心及厭油膩的情況，有無嘔吐。（1分）

　　4.伴隨癥狀，有無發(fā)熱、腹痛，有無皮膚瘙癢、大便顏色改變等。（2分）

　　5.發(fā)病以來的一般情況：大小便情況等。（1分）

　　6.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查如化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。（2分）

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史：共3分

　　1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。（2分）