
簡(jiǎn)要病史:男性,21歲,多尿,煩渴2個(gè)月
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間:7分鐘
診斷:尿崩癥
總分:15分
一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
?、倜咳漳蛄慷嗌伲ǘ嗄蛑该咳漳蛄慷嘤?500ml),晝夜變化情況,是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿
?、谀蛄颗c煩渴多飲的關(guān)系,每日飲水量
?、塾袩o(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀
?、艽蟊?、睡眠、體重改變
2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
①是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
?。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史,慢性腎臟病史,有無(wú)家族遺傳病史(2分)
二、問(wèn)診技巧(2分)
?。ㄒ唬l理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
?。ǘ](méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
?。ㄋ模┌凳拘詥?wèn)診(扣0.5分)