1、非去極化型肌松藥：如氯化筒箭毒堿（筒箭毒堿）tubocurarine chloride，tubearine，能和acth競(jìng)爭(zhēng)性地與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，而陰斷acth去極化作用，而使骨骼肌松馳。此類藥特點(diǎn)：

　?。?）同類肌松藥間有相加作用；

　?。?）氨基糖甙類可絡(luò)合ca2+阻礙運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢acth的釋放，產(chǎn)生非去化肌松作用，而加強(qiáng)非去極化藥的作用，不宜并用；

　?。?）與抗膽堿酯酶藥有拮抗作用，此類藥過量中毒時(shí)，可用適量新斯的明或騰喜龍解救；

　?。?）兼有神經(jīng)節(jié)阻斷作用和釋放組織胺作用，可使血壓下降、心率減慢。

　　應(yīng)用注意點(diǎn)：

　　（1）有麻痹呼吸肌的危險(xiǎn)，應(yīng)事先備好急救器材。

　?。?） 嚴(yán)格控制用量，小心掌握藥物作用順序。

　　（3）氨基甙類、奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安等具有神經(jīng)肌肉阻滯作用的，安定、利眠寧及眠爾通等具有中樞性肌松作用的，并用時(shí)有引起呼吸麻痹危險(xiǎn)，不宜并用。

　　（4）除氧化亞氮外，大多數(shù)全麻藥并用肌松藥時(shí)，兩者劑量都可減少。

　　（5）與巴比妥類并用時(shí)，呼吸抑制可能加劇，應(yīng)注意用法及掌握劑量。

　?。?）大量反復(fù)使用琥珀酰膽堿可增加對(duì)筒箭毒堿敏感性；先用筒箭毒堿可減弱琥珀酰膽堿作用，不宜并用。（7）重癥肌無力、支氣管哮喘、嚴(yán)重休克等忌用；10歲以下兒童對(duì)本品敏感性高，慎用或不用。

　　2、其它非去極化型肌松藥：三碘季胺酚（弛肌碘）gallamine triethiodide、漢肌松（碘化二甲基漢防已甲素）metetrandrine iodide、肌安松（帕拉米翁）paramyon等。

　　3、去極化型肌松藥：如氯化琥珀酰膽堿（司可林）succinylcholine chloride，scoline，與運(yùn)動(dòng)終板膜上的n2膽堿受體結(jié)合，產(chǎn)生與acth相似而更為持久的去極化作用，使不能復(fù)極化，使骨骼肌先興奮（肌束震顫）后麻痹松馳。不良反應(yīng)及注意點(diǎn)：（1）肌束顫動(dòng)可損傷肌梭，引起肌肉酸痛，一般3～5天自愈；（2）有短暫心搏徐緩、心律失常勞甚至停搏，麻醉前需用阿托品，用前備好人工呼吸及其它搶救器材；（3）中毒忌用新斯的明解救，因其不減弱反而加強(qiáng)之；（4）忌與氟烷合用；禁與卡那霉素及多粘菌素并用；（5）清醒患者忌用，一般繼硫噴妥鈉靜注后給藥；（6）有升血鉀作用，大面積燒傷、嚴(yán)重?fù)p傷、偏癱、腦血管意外等可能血鉀較高的患者、青光眼、視網(wǎng)膜剝離、晶體摘除術(shù)、長(zhǎng)期臥床不起者等忌用；嚴(yán)重肝功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)率亂者慎用。非去極化型阻滯劑可抑制細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，使用少量筒箭毒堿可拮抗血鉀升高作用。