24小時(shí)客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師_微信公眾號(hào)
微信公眾號(hào)
熱門資訊,實(shí)時(shí)推送
med66_yaoshi
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師_微信視頻號(hào)
官方視頻號(hào)
免費(fèi)直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號(hào)
官方抖音號(hào)
分享更多藥考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 執(zhí)業(yè)藥師考試 > 輔導(dǎo)精華
38校慶活動(dòng)

2007年執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)匯總與解析-藥理學(xué)-甲狀腺激素及抗甲狀腺

2007-08-07 09:45 來源:
打印
字體:

  ☆ ☆☆☆考點(diǎn)1:甲狀腺激素

  甲狀腺激素是碘化酪氨酸的衍生物,包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)。

  【甲狀腺激素的生物合成與分泌】

  1.血液循環(huán)中的碘化物被甲狀腺細(xì)胞通過碘泵主動(dòng)攝取。

  2.在過氧化物酶的作用下,碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中間產(chǎn)物(I+)。I+與甲狀腺球蛋白(TG)上的酪氨酸殘基結(jié)合,生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。

  3.在過氧化物酶的作用下,一分子MIT和一分子DIT偶聯(lián)成T3,兩分子DIT偶聯(lián)成T4.T3和T4貯存于濾泡腔內(nèi)的膠質(zhì)中。

  4.在蛋白水解酶的作用下,T3和T4從TG中釋放并進(jìn)入血液。

  垂體、心、肝、骨骼肌、肺、腸組織的細(xì)胞都含有甲狀腺素受體。在胞膜、線粒體、核內(nèi)也有甲狀腺素受體分布。T3可與膜上的受體結(jié)合,也可被動(dòng)進(jìn)入 胞內(nèi),與胞漿結(jié)合蛋白結(jié)合并與游離的T3形成平衡狀態(tài)。甲狀腺激素通過調(diào)控由核內(nèi)T3受體所介導(dǎo)的基因表達(dá)而發(fā)揮作用。

  【甲狀腺激素的調(diào)節(jié)】  下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素(TRH)。TRH順血流進(jìn)入垂體前葉細(xì)胞,引起促甲狀腺素(TSH)的分泌。TRH和TSH最終促進(jìn)甲狀腺機(jī)能,提高T3、T4的水平。T3和T4濃度過高時(shí)又對(duì)TSH起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。

  【藥理作用】

  1.維持正常生長發(fā)育。T3和T4主要影響腦和長骨的生長發(fā)育。甲狀腺功能不足時(shí),軀體和智力發(fā)育均受影響,可致呆小?。送〔。憩F(xiàn)為身體矮小,肢體粗短,智力遲鈍。成人甲狀腺功能不全時(shí),則可引起黏液性水腫。

  2.促進(jìn)代謝。能促進(jìn)物質(zhì)氧化,增加組織耗氧量,提高基礎(chǔ)代謝率,使產(chǎn)熱增加。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)有震顫、心跳加快、急躁、失眠、神經(jīng)過敏等癥。

  【臨床應(yīng)用】  主要用于甲狀腺功能低下的替代補(bǔ)充治療。

  1.呆小病。確診后應(yīng)盡早使用,嬰幼兒若治療及時(shí),發(fā)育仍可正常。若治療過晚,即使軀體能正常發(fā)育,智力將仍然低下。

  2.黏液性水腫。一般用甲狀腺片,從小劑量開始,漸增加至足量。

  3.單純性甲狀腺腫。服用甲狀腺片,既可補(bǔ)充內(nèi)源性的不足,且能抑制TSH的分泌,以緩解甲狀腺組織代償性增生肥大。

  【不良反應(yīng)】  過量可引起甲亢的臨床表現(xiàn),如多汗、體重下降、急躁、失眠、神經(jīng)過敏等,甚至出現(xiàn)震顫、發(fā)熱等。在老人和心臟病患者,可發(fā)生心絞痛心肌梗死

  ☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)2:抗甲狀腺藥-硫脲類

  硫脲類可分為硫氧嘧啶類和咪唑類,硫氧嘧啶類包括甲硫氧嘧啶、丙硫氫嘧啶,咪唑類包括甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)。

  【藥理作用】  主要抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶,使碘化物不能氧化成I+,I+不能與酪氨酸結(jié)合生成MIT和DIT,MIT和DIT不能偶聯(lián)成 T3和T4,從而抑制甲狀腺激素的生物合成。不影響碘的攝取,也不影響已合成的激素的釋放和發(fā)揮作用,所以用藥后須待已合成的甲狀腺激素被消耗后才能完全 生效。一般用藥2~3周甲亢癥狀開始減輕,1~3個(gè)月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常。長期用藥后,由于T3和T4水平下降,可反饋性增加TSH的分泌而引起腺體代 償性增生,腺體肥大、充血,甚至產(chǎn)生壓迫癥狀。此外,硫脲類尚有免疫抑制作用,能輕度抑制免疫球蛋白的生成,使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白降低。因甲 亢的發(fā)病與異常免疫反應(yīng)有關(guān),所以本類藥物除控制甲亢癥狀外,對(duì)病因也有一定的治療作用。

  【臨床應(yīng)用】

  1.甲亢的內(nèi)科治療。適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度甲亢患者,也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對(duì) 抗甲狀腺激素合成,產(chǎn)生最大抑制,經(jīng)1~3個(gè)月后癥狀可明顯減輕,當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí),藥量即可逐漸減少,直至維持量,繼續(xù)使用1~2年。

  2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)需做甲狀腺次全切除術(shù)的患者,為減少在麻醉和手術(shù)后的合并癥,防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象,在手術(shù)前應(yīng)服用硫脲類藥物,使甲 狀腺功能控制到正?;蚪咏K健S捎谟昧螂孱愃幬锖蠹谞钕僭錾溲?,不利于手術(shù)進(jìn)行,故應(yīng)在術(shù)前2周加服碘劑,以利手術(shù)進(jìn)行及減少出血。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

  3.甲狀腺危象的輔助治療。感染、手術(shù)、外傷等應(yīng)激誘因可使大量甲狀腺激素突然釋放入血,導(dǎo)致甲狀腺危象,表現(xiàn)為甲亢癥狀急劇惡化,高熱、虛脫、 心力衰竭、肺水腫、水及電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重時(shí)可致死亡。此時(shí)除主要應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外,大劑量服用硫脲類可作為輔助治療,以阻斷甲狀腺激 素的合成。

  【不良反應(yīng)】  常見的不良反應(yīng)有藥疹、瘙癢等過敏反應(yīng),停藥后可恢復(fù)正常。嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞缺乏癥,一般發(fā)生在治療后的2~3個(gè)月內(nèi),故應(yīng)定期檢查血象,若用藥后出現(xiàn)咽痛或發(fā)熱,立即停藥則可恢復(fù)。因甲亢本身也可引起白細(xì)胞減少,故需加以鑒別。

  ☆ ☆☆☆考點(diǎn)3:抗甲狀腺藥-碘和碘化物

  碘是合成甲狀腺激素的原料,小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫,大劑量碘有抗甲狀腺作用,主要是抑制甲狀腺激素的釋放。此外大劑量碘還能抑制甲狀腺 激素的合成。大劑量碘作用快而強(qiáng),用藥后1~2天起效,10~15天達(dá)最大效應(yīng)。但碘的抗甲狀腺作用有自限性,腺泡細(xì)胞內(nèi)碘離子濃度高到一定程度后,細(xì)胞 攝碘能力自動(dòng)降低,因而失去上述效應(yīng),病情又可復(fù)發(fā)。大劑量碘只用于:甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備,以使腺體縮小變韌,利于手術(shù)進(jìn)行,減少出血;甲狀腺危象的治療, 需同時(shí)配合服用硫脲類藥物,危象解除后應(yīng)及時(shí)停用碘劑。

  【不良反應(yīng)】

  1.急性反應(yīng),表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫、上呼吸道水腫及嚴(yán)重喉頭水腫;

  2.慢性碘中毒,表現(xiàn)為口腔及咽部燒灼感,唾液分泌增多,眼刺激癥狀等;

  3.長期服用碘劑可誘發(fā)甲亢,原有甲狀腺炎者,可誘發(fā)甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。碘劑還可進(jìn)入乳汁,通過胎盤,引起新生兒甲狀腺腫,故孕婦及授乳期婦女應(yīng)慎用。

  ☆ ☆☆考點(diǎn)4:抗甲狀腺藥-放射性碘

  放射性131I,主要產(chǎn)生β射線(占99%),其t1/2為8.1天。利用甲狀腺高度攝碘能力,131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程 僅2mm,因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi),破壞甲狀腺實(shí)質(zhì),而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲亢的治療,適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效 或過敏者。此外,131I還產(chǎn)生γ射線(1%),可在體外測得,故可用于甲狀腺功能檢查。

  【不良反應(yīng)】  致甲狀腺功能低下,發(fā)生后一般可補(bǔ)充甲狀腺激素對(duì)抗。

執(zhí)業(yè)藥師題庫

  • 距2025執(zhí)業(yè)藥師考試還有?
執(zhí)業(yè)藥師公眾號(hào)
關(guān)注考試動(dòng)態(tài)
發(fā)布考情動(dòng)態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費(fèi)1V1咨詢考試條件
  • 免費(fèi)試聽
  • 免費(fèi)直播
  • 輔導(dǎo)課程
2025年備考方案,供你選!
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 執(zhí)業(yè)藥師密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點(diǎn)題
專業(yè)題目解析
原價(jià):¥50-199
復(fù)購¥40-159.2
查看詳情
 執(zhí)業(yè)藥師正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實(shí)戰(zhàn)演練

· 組隊(duì)刷題 互相激勵(lì)

查看 更多免費(fèi)題庫
 執(zhí)業(yè)藥師醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時(shí)記錄打卡心情

查看 更多免費(fèi)題庫
圖書/資料
  • 精品圖書
  • 免費(fèi)資料
  • · 考點(diǎn)回顧
  • · 考情分析
  • · 備考建議
  • · 思維導(dǎo)圖
  • · 基礎(chǔ)測評(píng)
  • · 高頻考點(diǎn)
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號(hào)
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊