醫(yī)學教育網小編為幫助護理實習生更好的進行崗前培訓,特搜集整理了有關翻身床護理常規(guī)的文章,供您參考。
一、評估
1、評估適應癥
適用于軀干環(huán)形燒傷或背臀部燒傷須經常翻身的病員。燒傷后并發(fā)肺部感染的病員,亦可利用翻身床作體位引流。
2、評估禁忌癥
休克期最初二天內、全麻術后當天、心力衰竭、全身極度水腫以及使用冬眠藥物者、病情危重、昏迷者。
二、護理措施
1、初次翻身向病員做好解釋工作,解除恐懼與顧慮,取得合作
2、初次俯臥時間不宜過長,一般以1~2小時為宜,待病員適應一、二天后酌情增加俯臥時間,并根據醫(yī)囑定時翻身。
3、嚴重燒傷病員第一次翻身俯臥不應超過半小時,俯臥時醫(yī)護人員應守在一旁(絕對不能離開),嚴密觀察呼吸、脈搏、神志和其他情況的發(fā)生,因此時極易發(fā)生喉頭水腫而窒息死亡。應準備急救器械及藥物,未作氣切的病員應作好氣切的準備,特別是頭面頸部燒傷者,尤應嚴密注意。
4、腹脹及有嚴重胃擴張者,俯臥時間不宜太長。
5、凡有精神癥狀及不合作者適當約束,防止墜床。
6、俯臥時勿使足背、足趾受壓,仰臥時踝關節(jié)呈90°直角,防止馬蹄足畸形。
7、翻身時注意保持各種管道途徑的通暢,防止拉脫或阻塞。使用呼吸機及CBP的病員翻身時尤應注意。
8、使用翻身床的醫(yī)護人員必須待熟練掌握操作步驟后,方可實際獨立操作。
三、健康宣教
1、向患者講解臥翻身床的目的及意義:避免創(chuàng)面長期受壓加深,方便大小便。
2、臥翻身床時勿活動過度,注意安全,防止墜床,肢體擺于功能位置。
3、俯臥時如有不適要及時告知醫(yī)護人員,如心慌、胸悶、呼吸困難、惡心、嘔吐等。
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