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妊娠合并心臟病是因妊娠與分娩給予心臟的額外負擔造成心功能進一步減退,尤其在妊娠32-34周、分娩期、產(chǎn)后24—48小時,心臟負擔較重,原有心功能不全者極易發(fā)生心力衰竭或心房纖顫,危及孕產(chǎn)婦生命。
1.給予低鹽、高蛋白、高維生素和易消化的食物,禁食刺激性食物,每次進食不可過飽。
2.做好心理護理,避免情緒波動,必要時給予鎮(zhèn)靜劑。
3.嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫,每日測量4-6次,如果脈搏不規(guī)律,應同時測心率一分鐘,如果脈搏超過120次/分,呼吸超過24次/分,及時通知醫(yī)生。
4.有心力衰竭者,應絕對臥床休息,取半坐臥位,必要時給予氧氣吸入,備好急救物品和藥品。
5.記錄出入量,隔日測體重一次,如尿量每24小時少于600-800毫升,體重增加過快,應注意有無水鈉潴留及腎功能衰竭,并及時報告醫(yī)師。
6.保持大便通暢,囑病人多食蔬菜水果,預防便秘。產(chǎn)后兩天未大便者,可給予緩瀉劑。
7.抗感染治療預防感染,以免誘發(fā)心力衰竭。
8.服用洋地黃類藥物時,服用前應數(shù)脈搏,如脈搏每分鐘在60次以下或脈搏不規(guī)則。惡心、嘔吐,應報告醫(yī)生。
9.臨產(chǎn)時,應有專人護送進產(chǎn)房,密切觀察宮縮、胎心和產(chǎn)程進展情況。
10.胎兒娩出后,腹部放砂袋壓迫2-4小時,防止發(fā)生心力衰竭。
11.心力衰竭者,不宜哺乳,做好乳房護理及回奶指導。
12.產(chǎn)后24-48小時應臥床休息,嚴密觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化,預防心力衰竭。
13.出院前做好避孕指導,據(jù)心功能情況指導避孕方式。
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