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【概念】
是股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。它主要是松質(zhì)骨,易發(fā)于老年人,常出現(xiàn)骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。
【護理評估】
1、骨折過程及有無并發(fā)癥
2、病情評估
(1)生命體征。
(2)患肢活動狀況。
(3)髖部疼痛狀況。
3、對骨折的認知程度及心里承受能力。
4、自理能力。
【護理要點】
1、按骨科病人一般護理要點。
2、術前護理
(1)皮牽引治療的病人(按皮牽引病人護理要點)。
(2)病人平臥位時盡量少搬動,以免影響治療效果。臥床期間,做好基礎護理,預防壓瘡、肺炎、泌尿系感染及心腦血管疾病的發(fā)生。
(3)保守治療的病人,指導病人早期進行股四頭肌的鍛煉。
(4)需手術治療的病人,針對異常心態(tài)及時給予疏導。
(5)遵醫(yī)囑及手術要求,做好術前常規(guī)準備。
3、術后護理
(1)按椎管內(nèi)麻醉病人護理要點。
(2)定時監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
(3)術后疼痛的病人,除給予鎮(zhèn)痛藥物,也可采用無創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛措施,如松弛、按摩、分散注意力等,以加強鎮(zhèn)痛藥物的療效。
(4)隨時觀察患肢的位置,防止患肢內(nèi)收,外旋,保持患肢呈外展中立位。
(5)臥床期間做好骨突部位的護理,防止壓瘡的發(fā)生。
(6)術后第2天可協(xié)助病人坐起,以減少合并癥的發(fā)生。
(7)遵醫(yī)囑盡量早期協(xié)助病人坐輪椅下床活動,患肢免負重。
(8)人工髖關節(jié)置換術后掌握正確的翻身方法,結(jié)合術前髖關節(jié)病變程度,假體類型,手術過程和病人全身情況,安排康復鍛煉。
(9)保持骨折部位固定不動,并用支持物支持,穿矯形鞋。
【健康指導】
1、盡量保持患肢的功能位置,坐位時患肢不能盤腿。
2、翻身時盡量向患側(cè)翻。
3、繼續(xù)進行患肢的功能鍛煉,應遵循循序漸進的原則。
4、術后3-4周,可在家屬的協(xié)助下扶雙拐下地,患肢免負重,6個月可完全去掉雙拐,患肢負重行走。
5、注意營養(yǎng)的攝入,合理搭配飲食,促進骨折的愈合及機體的康復。
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