早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)|檢查||診斷|治療|預(yù)后|預(yù)防
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臨床表現(xiàn)
早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮,最初為不規(guī)律宮縮,常伴有少量陰道出血或血性分泌物,以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。宮頸管先消退,然后擴(kuò)張。
檢查
腹部觸診檢查宮縮情況。音帶檢查或超聲檢測(cè)宮頸管情況。超聲評(píng)估胎兒情況。合并癥相關(guān)檢查。
診斷
妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)律宮縮,伴宮頸管縮短,可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮(20分鐘不少于4次,持續(xù)不少于30秒),伴宮頸縮短不小于75%,宮頸擴(kuò)張2cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
治療
1.一般治療
臥床,吸氧等。
2.藥物治療
宮縮抑制劑,控制感染,預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。
3.分娩處理
臨產(chǎn)后慎用呼吸中樞抑制藥;側(cè)切防新生兒顱內(nèi)出血。
預(yù)后
早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不夠健全,出生孕周越小,體重越輕,其預(yù)后越差。
預(yù)防
1.定期產(chǎn)前檢查,指導(dǎo)孕期衛(wèi)生,積極治療泌尿生殖道感染,孕晚期節(jié)制性生活,以免胎膜早破。
2.加強(qiáng)高危妊娠管理,積極治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,預(yù)防胎膜早破和亞臨床感染。
3.宮頸內(nèi)口松弛者,妊娠14——18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。
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