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歷年考點(diǎn)題

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】心源性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

2020-05-14 13:53 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了心源性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如下。

【提問】患者,男,72歲,冠心病心絞痛7年,平日心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油2~5分鐘緩解,2小時來心絞痛發(fā)作服用上述藥物無效,急送醫(yī)院,心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬,病理性Q波,血壓85/55mmHg,心率108次/分,律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療,經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示BP70/50mmHg,心率ll8次/分,患者煩躁不安,皮膚濕冷,此時責(zé)任護(hù)士認(rèn)為病人病情變化是?

A.心力衰竭

B.心臟破裂

C.心律失常

D.心源性休克

E.腦供血不足

學(xué)員提問:為什么是心源性休克

【答案及解析】本題選D。

心源性休克指各種原因嚴(yán)重影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低引起的休克。如:大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、肺動脈栓塞、嚴(yán)重心律失常等。

本題患者“72歲,冠心病心絞痛7年”“2小時來心絞痛”有臨床表現(xiàn),心電圖檢查“ST段弓背抬高”提示有新發(fā)病灶,“病理性Q波”,很明顯病人是心梗病人伴新發(fā)心梗。發(fā)病期間患者血壓不高,經(jīng)治療疼痛緩解后,血壓亦未升高,反降低,可見血壓低與疼痛無關(guān),到后來患者“煩躁不安,皮膚濕冷”“BP70/50mmhg,心率118次/分”很明顯發(fā)生了休克,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查,本題患者最有可能的診斷是由心梗引起的心源性休克。

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