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產道血腫的護理-護士執(zhí)業(yè)考試

2014-08-15 15:55 醫(yī)學教育網
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為了幫助參加2015年護士考試的考生順利復習,醫(yī)學教育|網搜集了相關護理知識點,希望對大家有所幫助。

產道血腫的護理:

1.預防產道裂傷是預防血腫的重要措施

保護會陰及提高助產技術水平至關重要。會陰體彈性差、水腫或會陰體高的患者及巨大兒適當行會陰側切術,但仍須注意保護會陰,協助胎頭俯屈,以最小徑線在宮縮間歇時娩出。避免濫用縮宮素及胎兒娩出期間不恰當地腹部加壓,以免引起急產而使產道裂傷,正確處理產程,避免滯產或第二產程延長,及時采取措施防止產程過長。使用催產素時,要有專人嚴密監(jiān)護,觀察滴速和濃度,防止宮縮過強,胎頭娩出過快導致軟產道血管撕裂。

2.產后注意檢查軟產道

對高危產婦更應重視,對會陰陰道傷止血要徹底,陰道撕裂傷及時規(guī)范縫合,解剖層次正確不留死腔,凡創(chuàng)面遇有明顯搏動性小動脈出血點宜先予結扎或單獨止血,首針超過頂端上0.5~1cm,并結扎牢固,縫合完畢再次檢查產道及切口有無滲血及血腫,常規(guī)肛檢。根據具體情況術后陰道內填塞紗布卷壓迫數小時,協助止血,并且予廣譜抗生素預防感染醫(yī)學教育|網搜集。

3.血腫的處理

對表面黏膜完整,<4cm的小血腫用“0”號腸線在血腫部位做八字縫合,對>5cm的血腫,原則上充分切開清除血塊,找出出血點,止血、分層縫合,確保止血和關閉死腔,對原有縫合傷口的血腫,要拆除縫線,挖出血塊,重新止血縫合,根據失血情況,及時補液、輸血、抗休克治療,術后予抗生素治療。

4.產后加強觀察

產婦分娩后在產房觀察2h,回病房后應繼續(xù)加強觀察,經常詢問病人有無疼痛加重、肛門墜脹、便意感,嚴密觀察產婦精神狀態(tài)、面色,并監(jiān)測血壓、脈搏等變化。有異常者應及時肛診或陰道檢查,及時發(fā)現及早處理。切忌未檢查即以“宮縮痛”對產婦進行解釋或簡單地予以止痛劑等處理,導致延誤病情。

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