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慢性肺阻塞疾病的臨床表現(xiàn)和診斷
概念:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病,其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。(全球死亡原因第四位2015/2010)
(一)癥狀體征:
1.慢性咳嗽為首發(fā)癥狀。
2.咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴怠?/p>
3.氣短或呼吸困難,這是COPD的標(biāo)志性癥狀。
4.喘息和胸悶。
5.全身性癥狀:如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢測(cè)指標(biāo)
1.肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%(秒率,是指第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例),可確定為不能完全可逆的氣流受限,肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。
2.胸部X線檢查:前期X胸片無(wú)明顯變化,后期出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂。主要X線特征為肺過(guò)度充氣。并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí),除右心室增大的X線特征,還有肺動(dòng)圓錐膨隆。肺門(mén)血管擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬。
3.血?dú)鈾z查:氣血異常表現(xiàn)輕中度,低氧血癥。隨病情發(fā)展,出現(xiàn)高碳酸血癥。
(三)診斷
凡具有吸煙史,和(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史,和(或)咳嗽、咳痰或呼吸困難史者均應(yīng)進(jìn)行肺功能檢查。存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。
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