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百日咳的病因、癥狀及治療方法!

相信很多人都想知道百日咳的病因、癥狀及治療方法!下面請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的這篇文章吧。希望可以幫助到您!

百日咳的病因、癥狀及治療方法!

一、概述

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)2~3月,故名百日咳。

二、病因

(一)傳染源:患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性,以發(fā)病第一周卡他期傳染性最強(qiáng)。

(二)傳播途徑:主要通過飛沫傳播。

(三)易感者:人群普遍易感,但幼兒發(fā)病率最高。母體無足夠的保護(hù)性抗體傳給胎兒,故6個(gè)月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲持久免疫力,第二次發(fā)病者罕見。

三、癥狀

潛伏期2~20天,一般為7~10天。典型經(jīng)過分為三期:

(一)卡他期(前驅(qū)期)自起病至痙咳出現(xiàn),約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強(qiáng),治療效果也最好。

(二)痙咳期咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?,連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態(tài),故發(fā)出雞鳴樣吼聲,以后又是一連串陣咳,如此反復(fù),直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發(fā)紺,大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小,痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停,并可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周。長者可達(dá)2月。

(三)恢復(fù)期:陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周。若有并發(fā)癥可長達(dá)數(shù)月。

四、檢查

1.血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類自發(fā)病第一周末開始升高,痙攣期增高最為明顯,白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20~40×109/l或更高,由于淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子的作用,淋巴細(xì)胞分類一般為60~95%。

2.細(xì)菌學(xué)檢查。

1)咳喋法用b—g(bordet--gegou)培養(yǎng)基平碟,置患者口部前5~10cm,連咳數(shù)聲后,孵育3~4日。第一周陽性率可達(dá)59~98%,痙咳期常低于50%,第四周以后僅為2%。

2)鼻咽試培養(yǎng)法。在陣咳后,用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng),陽性率優(yōu)于咳碟法。

3.血清學(xué)檢查。

(1)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)等主要用于回顧性診斷。

(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。可測(cè)定本病特異性igm抗體,對(duì)早期診斷有幫助。

4.熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物涂片,加熒光標(biāo)記的抗血清,熒光顯微鏡下檢查。早期患者75~80%陽性。但有假陽性。

五、治療

(一)一般和對(duì)癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養(yǎng)及良好護(hù)理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時(shí)可采取頭低位,輕拍背??人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3~5mg/kg/次,加入葡萄糖30~50ml中靜滴,1~2次/日,連用3~5天,有解痙作用。維生素k1也可減輕痙咳?;純喊l(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。

(二)抗生素治療。卡他期4天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時(shí)間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期,預(yù)防繼發(fā)感染,但不能縮短病程。首選紅霉素30~50mg/kg/日,連用7~10天,也可用氯霉素(劑量同上),或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等。

(三)中醫(yī)藥治療。膽汁類制劑對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用??刹捎秒u膽汁加白糖蒸服。半歲以內(nèi)每日1/3個(gè),半歲至1歲每日1/2個(gè),1至3歲每日1個(gè),直至痊愈。亦可用豬膽等代替。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理的全部內(nèi)容,通過上面的介紹,相信大家已經(jīng)對(duì)百日咳有了更多的了解。大家可以將這篇文章分享給周圍的朋友,引起更多朋友的關(guān)注!

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