對(duì)于兒童扁桃體炎的藥物治療，我們又該注意哪些問題呢？是否一定要用抗生素？？需要使用抗生素時(shí)如何使用更合理呢？關(guān)于“兒童扁桃體炎該怎么治療？到底該怎樣合理用抗生素？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

兒童扁桃體炎該怎么治療？到底該怎樣合理用抗生素？

扁桃體炎一定要使用抗生素嗎？

事實(shí)上，大多數(shù)扁桃體炎都是病毒引起的，主要是感冒病毒，估計(jì)有20%的扁桃體炎病例由細(xì)菌及非典型病原體引起。因此我們不要一聽見醫(yī)生說扁桃體發(fā)炎了，就使用抗生素。對(duì)于病毒性急性扁桃體炎目前沒有有效的殺滅病毒的藥物，并且常為自限性，無需使用抗病毒藥物，甚至抗菌藥物治療。

疾病的自限性就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。

家長(zhǎng)能否自行判斷是否使用抗生素？

雖然現(xiàn)在家長(zhǎng)可以上網(wǎng)查閱到各種版本的“鑒別寶典”，學(xué)習(xí)怎樣鑒別是病毒引起還是細(xì)菌引起的扁桃體炎，判斷是否需要用抗生素，但是藥師：不建議家長(zhǎng)自行診斷，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

因?yàn)樵诎l(fā)病初期，有時(shí)癥狀并不典型，而如果細(xì)菌（以鏈球菌為代表）導(dǎo)致的扁桃體感染沒有得到及時(shí)控制，發(fā)炎會(huì)進(jìn)化成為膿腫，還可能會(huì)傳播到血液、頸部或者胸部，導(dǎo)致風(fēng)濕熱，引起心臟病，雖然這種嚴(yán)重的情況比較少見，但是細(xì)菌性扁桃體炎需引起重視，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。及時(shí)啟用抗生素幾天后，喉嚨痛等癥狀即可明顯改善，病情嚴(yán)重程度也會(huì)減輕，包括降低化膿性并發(fā)癥，同時(shí)其他一些非化膿性并發(fā)癥(例如，急性風(fēng)濕熱、中耳炎)的發(fā)生率也會(huì)降低。

家長(zhǎng)如何配合醫(yī)生一起把好啟用抗生素的關(guān)？

我們也理解寶爸寶媽們想盡量少用抗生素的心情，有的家長(zhǎng)會(huì)問如果沒有明確證據(jù)顯示是細(xì)菌感染，也需要用抗生素么？這要看病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。病原學(xué)檢測(cè)主要是通過咽拭子培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來確定，然后要根據(jù)病原學(xué)結(jié)果再判斷是否使用抗生素。但是需要提醒的是，正常的兒童咽部也會(huì)有細(xì)菌定植，因此細(xì)菌培養(yǎng)并不推薦為常規(guī)檢查，而應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征做出初步判斷后，可經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行抗感染治療。

為了幫助醫(yī)生更好診斷，當(dāng)家長(zhǎng)的需要提供孩子準(zhǔn)確的病情信息，包括：體溫程度，有沒有咳嗽、流涕等其他合并癥狀等等。對(duì)于3——14歲的孩子，如果已經(jīng)有4——5天發(fā)熱超過38攝氏度，病程中沒有咳嗽、流涕等感冒癥狀，醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴有扁桃體腫大或滲出，這時(shí)可以考慮經(jīng)驗(yàn)性先把抗生素用上。對(duì)于伴發(fā)風(fēng)濕性心臟病和猩紅熱病史的情況，也可以經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素。

如何科學(xué)有效地使用抗生素呢？

由細(xì)菌引起的扁桃體炎，最常見的病原菌是鏈球菌。在實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)結(jié)果回報(bào)A族鏈球菌之前，口服青霉素類是一類比較好的選擇，例如阿莫西林、阿莫西林克拉維酸等。相對(duì)來說治療費(fèi)用便宜，并且不如廣譜頭孢菌素類藥物容易誘導(dǎo)出耐藥菌。對(duì)于青霉素過敏的情況，初始可以選用口服頭孢菌素類藥物，例如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢泊肟、頭孢地尼、頭孢克肟等等，也可選用林可霉素類，如克林霉素。

還有一點(diǎn)需要提醒的是：一旦醫(yī)生診斷為細(xì)菌性扁桃體炎，開具了抗生素，就應(yīng)該堅(jiān)持一個(gè)“完整的”療程，每天按時(shí)按次吃，也吃足日子。盡管大多數(shù)情況下癥狀在治療的最初幾日內(nèi)就可得到改善，但是為達(dá)到咽部相關(guān)細(xì)菌的最大根除率，口服抗生素的常規(guī)療程為10日。

頭孢泊肟或頭孢地尼5日療法是治療鏈球菌性咽部感染可選的替代方案，其細(xì)菌學(xué)治愈率和臨床治愈率與常規(guī)的青霉素10日治療方案相當(dāng)。家長(zhǎng)切不可在孩子吃藥兩三天后癥狀緩解就自行停用，這樣做有潛在篩選耐藥細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致抗生素的療效就會(huì)被削弱，首選的抗生素如果控制不住病情，還可能需要使用到治療強(qiáng)度更高的抗生素。

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