關(guān)于”產(chǎn)后出血的治療方案”相關(guān)內(nèi)容，相信是很多朋友都想知道的事情，為幫助大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

治療原則：產(chǎn)后出血＞1000ml時(shí)按二線(xiàn)和三線(xiàn)急救，針對(duì)出血原因，繼續(xù)抗休克和病因治療，糾正DIC，應(yīng)用抗菌素，重癥臟器功能保護(hù)。

1、急救處理

⑴ 在緊急處理的基礎(chǔ)上，求救，同時(shí)迅速建立雙靜脈通道，積極補(bǔ)充血容量，迅速靜脈補(bǔ)液，先晶體后膠體；保持氣道通暢、面罩給氧；監(jiān)測(cè)出血量和生命體征，血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，交叉配血。積極尋找原因并處理；

⑵ 二級(jí)急救處理：（失血量＞1000ml）

抗休克治療：輸血和新鮮冰凍血漿，給氧、監(jiān)測(cè)出血量和生命體征、尿量、血氧飽和度、凝血功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。同時(shí)按以下病因治療。

2、病因治療

⑴ 宮縮乏力的治療：

按摩子宮，腹部按摩、陰道按摩法；

宮縮劑10u～20u加入500ml晶體液中靜脈滴注維持，米索前列醇400～600u含服或直腸陰道給藥；卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250ug宮體、宮頸或者深部肌肉注射，必要時(shí)可重復(fù)。24小時(shí)總量不超過(guò)2000ug。

宮腔水囊或沙布條填塞；宮腔水囊壓迫術(shù)：適合陰道分娩后出血者，宮腔紗條填塞術(shù)，適合剖宮產(chǎn)時(shí)出血者（長(zhǎng)1、5 ～2m，寬7～8cm宮腔填塞，24～72小時(shí)取出）；

B-Lynch縫合術(shù)，此方式簡(jiǎn)便、安全，剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血為首選；

經(jīng)腹子宮血管結(jié)扎。

⑵ 產(chǎn)道損傷

局部血腫切開(kāi)縫合術(shù)。

⑶ 胎盤(pán)因素

徒手剝離，若不完整則立即刮宮，如有胎盤(pán)植入懷疑，不要硬拉；2子宮內(nèi)翻，先還納子宮，再剝胎盤(pán)。

⑷ 凝血功能障礙

補(bǔ)充凝血因子，新鮮冰凍血漿，新鮮血、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、血小板等。

3、三級(jí)急救處理（失血量＞1500ml）

⑴ 骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。

適應(yīng)癥：

經(jīng)保守治療無(wú)效的各種難治性產(chǎn)后出血；產(chǎn)后出血≥1000ml，經(jīng)保守治療仍有出血傾向者；嚴(yán)重產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)道大血腫。

禁忌癥：

合并有其它臟器出血的DIC患者；生命體征極度不穩(wěn)定，不宜搬動(dòng)的病人。

⑵ 子宮次全切或子宮全切。

適應(yīng)癥：

經(jīng)保守治療無(wú)效的各種難治性產(chǎn)后出血（如植入胎盤(pán)、宮縮乏力、子宮破裂、兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)、宮腔感染）；來(lái)不及轉(zhuǎn)走病人或病人情況不宜轉(zhuǎn)走；沒(méi)有骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞的條件。

⑶重癥監(jiān)護(hù)：ICU病房和多科室合作的綜合治療，保護(hù)重要臟器功能。

4、緊急情況下轉(zhuǎn)運(yùn)

⑴ 原則當(dāng)?shù)負(fù)尵?，不轉(zhuǎn)運(yùn)，可求救。

⑵ 產(chǎn)后出血≥1000ml，經(jīng)保守治療仍有出血傾向者，當(dāng)?shù)責(zé)o骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞條件，在維持血容量和呼吸通暢，生命體征允許短距轉(zhuǎn)運(yùn)，有交通工具，與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系好后才能轉(zhuǎn)。

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