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高血壓性腦病如何用西醫(yī)治療?

2019-07-29 09:58 醫(yī)學教育網
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高血壓性腦病如何用西醫(yī)治療?醫(yī)學教育網小編整理內容如下,希望可以幫到您! 高血壓性腦病一旦發(fā)生,應迅速救治,盡快降低血壓,控制病情,防止腦疝形成。

應用短效靜脈制劑降壓常用藥物

1、首選硝普鈉:硝普鈉0.25~10μg/(kg/min)靜滴,立即起作用,持續(xù)作用2min~3min。

2、硝酸甘油:(5~100)μg/min靜脈點滴,2min~5min起作用,持續(xù)5min~10min。

3、尼卡地平:(5~15)mg/h靜脈點滴,5min~10min開始起作用,持續(xù)1h~4h(常時間使用后持續(xù)時間超過12h)。

4、拉貝洛爾:每10分鐘靜注20mg~40mg,或(0.5~2)mg/min靜滴,5min~10min開始起作用,持續(xù)2h~6h。

5、烏拉地爾:首劑12.5mg~25mg,隨后(5~40)mg/h靜滴,3min~5min起作用,作用持續(xù)4h~6h。

6、酚妥拉明:5mg~10mg靜注,1min~2min起作用,持續(xù)10min~30min。

迅速降壓治療

為預防或減輕靶器官的損傷,在數分鐘至2h之間使血壓降低,至目標血壓水平,仍有爭議。有主張將血壓降至正?;蚪咏K?,有主張血壓降低幅度應小于20%~25%,或將舒張壓降至100mmHg~110mmHg(13.3~14.8kPa),以免引起腦血流灌注不足。

迅速降低顱內壓

呋塞米20mg~40mg加10%葡萄糖液20ml內靜脈注射,必要時可重復使用。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注。

對癥治療

安定10mg~20mg肌內注射,或10%的水合氯醛10ml~20ml保留灌腸,以制止躁動和抽搐。癲癇發(fā)作者給予苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇治療。平時應經常測量血壓。

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