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老年癡呆的鑒別診斷
老年癡呆最常見類型為阿爾茨海默病,通常需要與其它幾類常見的癡呆進行鑒別:
1、血管性癡呆
該類癡呆是由缺血性或出血性腦血管病、心臟和循環(huán)障礙引起的低血流灌注所導致,常常相對突然起病(以天到周計),呈波動性進程。而阿爾茨海默病的病因多與基因有關,患者往往隱匿起病,呈持續(xù)進行性發(fā)展。
2、額顳葉癡呆
該類癡呆形態(tài)學特征是額極和顳極的萎縮。在視覺空間短時記憶、詞語的即刻、延遲、線索記憶和再認、內隱記憶、注意持續(xù)性測驗中,該類癡呆患者的表現(xiàn)比阿爾茲海默癥患者要好。非認知行為,如自知力缺乏、人際交往失范、反社會行為、淡漠、意志缺失等,是鑒別額顳葉癡呆與阿爾茨海默病的重要依據(jù)。
3、路易體癡呆
該類癡呆患者與阿爾茨海默病患者相比,回憶及再認功能均相對保留,而言語流暢性、視覺感知及操作任務的完成等方面損害更為嚴重。在認知水平相當?shù)那闆r下,該類癡呆患者較阿爾茨海默病患者功能損害更為嚴重,運動及神經(jīng)精神障礙更重。同時,該類癡呆患者的生活自理能力更差。
4、帕金森病癡呆
帕金森病癡呆指帕金森病患者的認知損害達到癡呆的程度。相對于其他認知領域的損害,該類癡呆患者的執(zhí)行功能受損尤其嚴重?;颊叩亩虝r記憶、長時記憶能力均有下降,但嚴重度比阿爾茨海默病患者輕。視空間功能缺陷也是常見的表現(xiàn),其程度較阿爾茲海默癥患者重。
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