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RA的治療包括一般治療，藥物治和外科治療。

一般治療包括休息，急性期關(guān)節(jié)制動，恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉和心理康復(fù)治療。

1.藥物治療

目前國內(nèi)外應(yīng)用的藥物治療均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞，只能緩解疼痛，減輕或延緩炎癥的發(fā)展。治療RA的常用藥物有，非甾體類抗炎藥，改善病情的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和植物藥。

（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）包括阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、安乃近、吡羅昔康、塞來昔布等這類藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱及減輕關(guān)節(jié)腫脹的作用，無延緩病情作用。

（2）抗風(fēng)濕藥此類藥物主要有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥、青霉胺，金制劑、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A，環(huán)磷酰胺等。多數(shù)藥物對胎兒有嚴(yán)重影響。

臨床上對于RA患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用DMARDs。病情較重、有多關(guān)節(jié)受累、伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者應(yīng)考慮2種或2種以上DMARDs的聯(lián)合應(yīng)用。主要聯(lián)合用藥方法包括甲氨蝶呤（MTX）、來氟米特（LEF）、羥氯喹（HCQ）及柳氮磺胺吡啶類（SASP）中任意2種或3種聯(lián)合。亦可考慮環(huán)孢素A、青霉胺等與上述藥物聯(lián)合使用。但應(yīng)根據(jù)患者的病情及個體情況選擇不同的聯(lián)合用藥方法。

（3）生物制劑可治療RA的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子（TNF）-α拮抗劑、白細(xì)胞介素（IL）-1和IL-6拮抗劑、抗CD20單抗及T細(xì)胞共刺激信號抑制劑等。

（4）植物藥

1）雷公藤對緩解關(guān)節(jié)腫痛有效，是否減緩關(guān)節(jié)破壞尚缺乏研究。一般給予雷公藤多苷飯后服用。主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。一般不用于生育期患者。其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、指甲變軟、脫發(fā)、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、骨髓抑制、肝轉(zhuǎn)氨酶酶升高和血肌酐升高等。

2）白芍總苷對減輕關(guān)節(jié)腫痛有效。其不良反應(yīng)較少，主要有腹痛、腹瀉、納差等。

3）青藤堿可減輕關(guān)節(jié)腫痛。主要不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹和白細(xì)胞減少等。

此類藥物研究比較少，不主張孕期使用。植物藥的膏劑可緩解關(guān)節(jié)腫痛，不良反應(yīng)少。

2.手術(shù)治療

包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和軟組織手術(shù)，由外科醫(yī)生在評估患者情況后作出決定，推薦產(chǎn)后手術(shù)。

3.心理康復(fù)治療

關(guān)節(jié)疼痛、害怕殘廢或已經(jīng)面對殘廢、生活不能自理、經(jīng)濟(jì)損失、家庭、朋友等關(guān)系改變、社交娛樂活動的停止等諸多因素不可避免的給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來精神壓力，他們渴望治療，卻又擔(dān)心藥物不良反應(yīng)或?qū)λ幬飳嶋H作用效果信心不足，這又加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。抑郁是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中最常見的精神癥狀，嚴(yán)重的抑郁有礙疾病的恢復(fù)。因此，在積極合理的藥物治療同時，還應(yīng)注重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心理治療。

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