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不是所有的“傷”都要打“針”
破傷風(fēng)桿菌能夠通過皮膚黏膜上的創(chuàng)口侵入人體,在無氧的條件下生長繁殖,產(chǎn)生的毒素會(huì)引起人體全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。破傷風(fēng)桿菌在人類、動(dòng)物的糞便以及泥土、鐵銹中大量存在,如果傷口接觸過泥土、生銹的鐵器等物品,并且有污染,傷口小而深、容易形成相對封閉厭氧環(huán)境的,就需要打破傷風(fēng)針。而對于一些傷口較淺的皮外傷,則無須打破傷風(fēng)針。
受傷以后,為減少破傷風(fēng)桿菌的生存率,傷口處理是首先要做的事情??梢杂秒p氧水來清洗創(chuàng)面,對傷口擴(kuò)大清創(chuàng)面的處理,讓傷口充分接觸氧氣,保持通風(fēng),不要形成無氧的傷口環(huán)境。清理好傷口后,如需要注射破傷風(fēng)疫苗,最好在24小時(shí)內(nèi)打破傷風(fēng)針。假如錯(cuò)過了這個(gè)最佳時(shí)間,根據(jù)破傷風(fēng)感染潛伏期一般為一周左右這一期限,一周之內(nèi)補(bǔ)打也還是有意義的。因此,傷后24小時(shí)內(nèi)甚至稍晚注射破傷風(fēng)針,均能起到預(yù)防作用。
破傷風(fēng)針有兩種,過敏人群要謹(jǐn)慎
目前臨床使用的預(yù)防破傷風(fēng)藥物主要有“破傷風(fēng)抗毒素”和“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”兩種。前者是從動(dòng)物血液中提取出的,患者使用時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),注射前必須進(jìn)行皮試。后者是從人的血液中提取出的,因此一般不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),無需皮試,安全性較高。
“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”所有人受傷后都能打,而“破傷風(fēng)抗毒素”絕大多數(shù)人都會(huì)過敏。由于“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”屬于血液制品,國家對血液制品的生產(chǎn)有嚴(yán)格規(guī)定,加上需求量大,因此,“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”常常出現(xiàn)一針難求的現(xiàn)象。
而如果有過敏反應(yīng)的患者,在“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”缺貨的情況下,可采取脫敏注射法注射“破傷風(fēng)抗毒素”。所謂的脫敏注射法,就是用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍,分小量數(shù)次作皮下注射,每打一次觀察30分鐘,以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。但這種方法有一定的危險(xiǎn)性,很多醫(yī)院并不推薦。
預(yù)防破傷風(fēng),百白破疫苗是最佳方案
除了打破傷風(fēng)針以外,嬰幼兒時(shí)期接種百白破疫苗也是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方案。百白破疫苗可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。新生兒出生3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月都會(huì)連續(xù)接種三針的百白破疫苗,然后等到18個(gè)月后,再接種一針加強(qiáng)型的百白破疫苗,6周歲時(shí)再接種白破疫苗。一般情況下,按步驟完成接種之后,人體內(nèi)的破傷風(fēng)抗體能持續(xù)到16周歲。在這個(gè)有效期內(nèi),便無須再打破傷風(fēng)針。
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