頭痛是如何產生的？頭痛要做哪些檢查？

產生頭痛的主要機理有：

顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；

顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；

顱內外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（例如腦膜刺激性頭痛）；

顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；

傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發(fā)生炎癥（神經炎性頭痛）；

五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等。

在發(fā)生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與，如P物質、神經激肽A、5羥色胺（5-HT）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關。與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同。此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起。如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解。了解這些對頭痛的防治有重要意義。

檢查要突出重點又不遺漏，注意有無視乳頭水腫、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、失認、肢體麻木、單癱、偏癱、交叉癱、腦膜刺激征等神經系統(tǒng)體征；也應注意有無高血壓、頸部淋巴結腫大、副鼻竇區(qū)壓痛、眼壓增高、心律失常、心臟雜音及臟器腫大等。

頭痛要做哪些檢查？

頭頸CT檢查了解有無腦內占位病變及腦室系統(tǒng)擴大；腦電圖檢查了解有無異常腦電波；腰穿了解顱內壓，查腦脊液細胞學、生化及寄生蟲抗體等；X線副鼻竇攝片了解有無鼻竇炎，檢查眼壓有無升高；頸椎平片了解頸椎情況。

檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病后，首先加以檢查，以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要盡快進行一系列神經系統(tǒng)和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。

在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查，這是由于：①頭痛原因可能不止一個，如偏頭痛患者易患高血壓；腦外傷后頭痛除神經衰弱表現(xiàn)外，還可合并有其他類型的甚至顱內并發(fā)癥的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發(fā)另一種病因的頭痛。如副鼻竇炎可誘發(fā)眶上神經痛，中耳炎可繼發(fā)顱內膿腫等。在臨床中均應提高警惕。

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