關(guān)于“孩子咳嗽老不好?看咳嗽時(shí)間規(guī)律,警惕咳嗽變異性哮喘”,相信不少人想要進(jìn)一步了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的內(nèi)容分享給大家,供參考!
什么是咳嗽變異性哮喘?
咳嗽變異性哮喘,簡(jiǎn)稱CVA。
我們可以理解為,這是一種以咳嗽為主要癥狀的特殊哮喘。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳,尤其是夜間及凌晨比較劇烈。雖然,它沒(méi)有明顯的喘息、氣促、胸悶等這些典型哮喘癥狀,但存在氣道高反應(yīng)性[1]。而且,可能在劇烈咳嗽時(shí)伴隨呼吸不暢、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。
在我國(guó),咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因,臨床上占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%[2]。
通常來(lái)說(shuō),遇到感冒、冷空氣、過(guò)敏原等誘發(fā)的慢性陣發(fā)性干咳,都是咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)。這部分咳嗽的孩子,往往父母、兄弟姐妹、其它家庭成員,或多或少都有過(guò)敏史。很多孩子自己還患有其他部位的過(guò)敏性疾病,比較常見(jiàn)的是過(guò)敏性鼻炎。
怎么判斷孩子是不是這個(gè)???
醫(yī)生診斷咳嗽變異性哮喘時(shí),會(huì)考慮以下幾個(gè)條件:
1、咳嗽持續(xù)超過(guò)4周,容易在運(yùn)動(dòng)、夜間或凌晨發(fā)作和加重,以干咳為主,一般沒(méi)有喘息。
2、臨床上沒(méi)有其他感染的征象,也就是和細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不一樣,吃抗生素也沒(méi)有用。
3、如果使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素,做診斷性治療有效果。
4、孩子有過(guò)敏疾病史,或者家族中有過(guò)敏史或哮喘史。
5、排除其他原因引起的慢性咳嗽,比如呼吸道異物、氣管發(fā)育畸形等。
這個(gè)疾病怎么治療?
抗生素治療沒(méi)有用!
很多家長(zhǎng)誤以為哮喘是一種炎癥,炎癥就用抗生素治療就好了,這是錯(cuò)誤的??股貙?duì)哮喘的治療并沒(méi)有作用。
規(guī)范化治療才有效。
孩子明確診斷為咳嗽變異性哮喘,要及時(shí)規(guī)范化治療,降低發(fā)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂版)指出:咳嗽變異性哮喘選擇吸入糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療,療程至少 8 周。
兒童常用的吸入糖皮質(zhì)激素有:布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。
1、布地奈德
布地奈德主要用于咳嗽變異性哮喘在急性期的治療,適用于12歲以下兒童。目前,它也是美國(guó)FDA批準(zhǔn)唯一可用于4歲以下兒童的霧化吸入糖皮質(zhì)激素。
2、二丙酸倍氯米松
二丙酸倍氯米松適用于4歲以上兒童。
4、丙酸氟替卡松
丙酸氟替卡松主要用于慢性持續(xù)期的治療,可以聯(lián)合白三烯受體拮抗劑-孟魯斯特鈉使用。丙酸氟替卡松適用于 4~16歲兒童。
6歲以下的兒童,可以選擇通過(guò)儲(chǔ)霧罐吸入丙酸氟替卡松,或者用霧化器霧化吸入布地奈德,使用起來(lái)更便捷。
遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥很重要!很多時(shí)候,孩子用過(guò)一段時(shí)間藥后,癥狀處于平穩(wěn)狀態(tài)但不等于治愈。提醒家長(zhǎng),不要看到孩子沒(méi)有癥狀了就私自停藥,要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。
一般來(lái)說(shuō),癥狀完全控制住的3-6個(gè)月后,醫(yī)生會(huì)為孩子做下一步評(píng)估,再看是否減少藥量,或者停藥。
生活中還需要注意什么?
1、遠(yuǎn)離過(guò)敏原
建議給孩子做一下過(guò)敏原檢測(cè),發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性過(guò)敏物質(zhì)后積極規(guī)避。當(dāng)然,除了過(guò)敏原檢測(cè),生活中也要細(xì)心觀察、總結(jié),孩子每次咳嗽前都接觸了什么?有沒(méi)有什么規(guī)律?比如特殊氣味、冷空氣、二手煙等,以后盡量規(guī)避。
常見(jiàn)的吸入過(guò)敏原有螨蟲(chóng)、霉菌、蟑螂、貓狗毛發(fā)、羽毛、花粉等,這些都要格外注意。
2、保持家居清潔
勤通風(fēng),定期打掃衛(wèi)生,吸塵打掃時(shí)盡量避開(kāi)患兒,減少孩子接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)。
3、玩具清潔容易被忽略
尤其是塵螨,容易依附在毛絨公仔上,不建議把毛絨公仔放在孩子床上,更不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。
最好用膠袋把毛絨公仔包著,或者每星期用熱水洗一下,減少塵螨滋生。
4、有咳嗽變異性哮喘孩子的家庭,不建議家長(zhǎng)養(yǎng)小動(dòng)物,動(dòng)物毛發(fā)、以及它們身上容易滋生的細(xì)菌等,都容易刺激加重孩子的癥狀。
5、提高抵抗力,加強(qiáng)體育鍛煉
注意營(yíng)養(yǎng)均衡、多鍛煉、規(guī)律作息,提高免疫力。換季期間,或者早晚氣溫變化較大的時(shí)候,及時(shí)增減衣物??傊?,盡快避免孩子感冒,感冒少了,咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。
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