冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)該做哪些檢查？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

根據(jù)不同的臨床類(lèi)型，冠心病的生化檢查一般應(yīng)進(jìn)行以下檢查：

1.心電圖

心電圖是診斷冠心病最簡(jiǎn)單、最常用的方法。特別是當(dāng)患者的癥狀發(fā)作是最重要的檢查方法時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)心律失常。大多數(shù)沒(méi)有特異性。心絞痛發(fā)作S-T段異常壓低，變異性心絞痛患者一過(guò)性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛明顯S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死心電圖表現(xiàn)：

①急性期異常Q波、S-T段抬高。

②亞急性期只有異常Q波和T波倒置(梗死后幾天到幾周)。

③慢性或陳舊性期（3～6月)只有異常Q波。若S-T如果段抬高持續(xù)6個(gè)月以上，則可能并發(fā)室壁瘤。T波持久倒置，稱(chēng)為老年心肌梗死伴冠狀動(dòng)脈缺血。

2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物負(fù)荷試驗(yàn)（如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等）。對(duì)于無(wú)癥狀或短癥狀難以捕捉的患者，心肌缺血可通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物增加心臟負(fù)荷，并通過(guò)心電圖記錄ST-T變化證實(shí)了心肌缺血的存在。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用，陽(yáng)性異常。但對(duì)心肌梗死患者的禁忌。

3.動(dòng)態(tài)心電圖

在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下，心電圖的變化可以長(zhǎng)期連續(xù)記錄和分析。該技術(shù)于1947年由Holter它也被稱(chēng)為監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究Holter。這種方法可以觀察和記錄患者日常生活狀態(tài)下心電圖的變化，如一過(guò)性心肌缺血ST-T變化等。病人容易接受無(wú)創(chuàng)、方便。

4.核素心肌的顯像

心絞痛不能根據(jù)病史和心電圖進(jìn)行排除，有些患者不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。核素心肌圖像顯示缺血區(qū)，明確缺血的位置和范圍。結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，可提高檢出率。

5.超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可以檢查心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)和左心室功能，是目前最常用的檢查方法之一。對(duì)室壁瘤、心腔血栓形成、心臟破裂、乳頭肌功能等具有重要的診斷價(jià)值。然而，其準(zhǔn)確性與超聲波檢查員的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

6.血液學(xué)檢查

血脂、血糖等指標(biāo)通常需要采血來(lái)評(píng)估冠心病的危險(xiǎn)因素。心肌損傷標(biāo)志物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。心肌鈣蛋白主要用于臨床實(shí)踐。

7.冠狀動(dòng)脈CT

多層螺旋CT心臟和冠狀動(dòng)脈成像是一種無(wú)創(chuàng)、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為冠心病早期篩查和隨訪(fǎng)的重要手段。適用于：

①不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。

②低風(fēng)險(xiǎn)冠心病患者的診斷。

③可疑冠心病，但不能進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。

④篩查無(wú)癥狀高危冠心病患者。

⑤已知冠心病或介入及手術(shù)后隨訪(fǎng)。

8.冠狀動(dòng)脈造影及血管成像技術(shù)

目前冠心病診斷了冠狀動(dòng)脈造影和血管成像技術(shù)“金標(biāo)準(zhǔn)”，冠狀動(dòng)脈是否狹窄、狹窄的部位、程度和范圍可以明確，并可以進(jìn)一步指導(dǎo)治療。血管內(nèi)的超聲波可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形狀和狹窄程度。光學(xué)相關(guān)斷層成像（OCT）它是一種高分辨率斷層成像技術(shù)，可以更好地觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以評(píng)估心臟功能。冠狀動(dòng)脈造影的主要特征是：

①對(duì)于內(nèi)科治療下心絞痛仍較重的患者，明確動(dòng)脈病變，考慮旁路移植。

②胸痛就像心絞痛，無(wú)法診斷。

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