脂肪肝是怎么引起的?胖的人更容易得脂肪肝嗎?相信很多人都想知道,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理如下:
正常人的肝內(nèi)總脂肪量,約占肝重的5%,內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,超過10%為中度脂肪肝,超過25%
為重度脂肪肝。當肝內(nèi)總脂肪量超過30%時,用B超才能檢查出來,被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者,總脂量可達40%-50%,有些達60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。
脂肪肝的主要病因
脂肪肝多發(fā)于以下幾種人:肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
一、大脂滴性脂肪肝的病因有:
①營養(yǎng)性:兒童惡性營養(yǎng)不良癥胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術(shù)和長期胃腸外營養(yǎng)等。
②代謝性:糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆狀核變性、酪氨酸血癥、高脂血癥、無β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。
③藥物性:包括乙醇中毒、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥物。
④病毒感染性:包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。
⑤隱匿性:在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學檢查約60%—90%可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。
二、小脂滴性脂肪肝的病因有:
急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等,其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見。
三、脂肪肝的形成常有以下幾類原因。
1. 酒是禍首,長期飲酒,導(dǎo)致酒精中毒,致使肝內(nèi)脂肪氧化減少,慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝,20%——30%最終將發(fā)展為肝硬化。
2. 長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝臟脂肪合成過多。
3. 肥胖,缺乏運動,使肝內(nèi)脂肪輸入過多。
4. 糖尿病。
5. 肝炎。
6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。
發(fā)病機制
食物中脂肪經(jīng)酶水解并與膽鹽結(jié)合,由腸黏膜吸收,再與蛋白質(zhì)、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒,乳糜微粒進入肝臟后在肝竇庫普弗細胞分解成甘油和脂酸,脂酸進入肝細胞后在線粒體內(nèi)氧化、分解而釋出能量;或酯化合成三酰甘油;或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)轉(zhuǎn)化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細胞內(nèi)大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白(VLDL)并以此形式進入血液循環(huán)。
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