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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭€瑰嫭鍣磋ぐ鎺戠倞妞ゆ帒顦伴弲顏堟偡濠婂啰绠婚柛鈹惧亾濡炪倖甯婇懗鍫曞煝閹剧粯鐓涢柛娑卞灠閳诲牓鏌曢崱鏇狀槮闁宠閰i獮姗€宕橀幓鎺撴殢濠碉紕鍋戦崐鏍箰妤e啫纾婚柣鏂垮悑閸嬫﹢鏌曟径鍡樻珕闁抽攱鍨块弻娑㈡晜鐠囨彃绠归梺鍛婃煥椤戝棝濡甸崟顖毼╅柕澶涚畱濞呇勭節閵忥綆娼愭繛鍙夅缚閹广垹鈹戦崱鈺傚兊濡炪倖鎸炬慨鎾嵁瀹ュ鈷掑ù锝呮啞閸熺偤鏌熺粙鎸庮棦鐎规洏鍔戦、姗€鎮埀顒勫磻瑜斿濠氬磼濞嗘帒鍘$紓渚囧櫘閸ㄥ爼鐛幇顔藉珰閻熶椒绀侀幖顐ョ亽闂佺ǹ绻掗崢褎鎯旀繝鍌楁斀闁绘劖娼欓悘鐔兼煕閵娿儳绉洪柣娑卞櫍婵偓闁炽儴灏欑粻姘渻閵堝棛澧痪鏉跨Ч楠炲棝宕奸悢缈犵盎濡炪倖鍔戦崹濠氭倿閸涘﹥鍙忓┑鐘叉噺椤忕娀鏌熸搴♀枅闁瑰磭濞€椤㈡宕掗妶鍛珨濠电姷鏁搁崑娑㈡偤閵娧冨灊鐎光偓閸曨剙浜梺缁樻尭鐎垫帡宕甸弴銏″仯闁搞儜鍕ㄦ灆闂佸憡鑹鹃澶愬蓟濞戙埄鏁冩い鎰垫線缁ㄧ厧顪冮妶鍛搭€楁繛宸幖椤繒绱掑Ο璇差€撻梺鍛婄☉閿曘倝寮抽崼銉︹拺闁革富鍘愯ぐ鎺嗏偓锕傛倻閽樺鐣洪梺缁樺灱濡嫰鎮″☉銏$厱婵炴垵宕悘鐘电磼娓氬﹦鐣垫俊顐㈡嚇椤㈡洟濮€閳ユ剚妲辩紓鍌欑椤戝棝宕归崷顓炲灊濠电姵纰嶉弲鎻掝熆鐠轰警鍎戦柛妯挎閳规垿鍩ラ崱妤冧淮濡炪倖娉﹂崟顒佺彿濡炪倖鐗楃粙鎾剁不妤e啯鐓犳繛鏉戭儐濞呭懘鏌$€n偆鈯曢柟渚垮妽缁绘繈宕ㄩ鍛摋闂備礁婀遍幊鎾垛偓姘卞娣囧﹪骞栨担鑲濄劑鏌ㄩ弮鈧崕宕囩礊閹烘鈷掗柛灞剧懆閸忓矂鏌熼搹顐e磳鐎规洜鏁诲浠嬵敇閻愭鍞甸梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�北京正保医教科技有限公司
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闁靛棙甯掗~婵嬫晲閸涱剙顥氶梺璇叉唉椤煤韫囨稑纾块柟鎯版閻掑灚銇勯幒鎴姛缂佸鏁婚弻宥堫檨闁告搫绠撳畷锝堢疀閺囩姷顦繛鎾村焹閸嬫捇鏌e☉鍗炴珝妤犵偞甯¢獮濠囨惞椤愶絺鎷婚梺閫炲苯澧剧紓宥呮瀹曟粌鈽夐姀鐘靛幗闂侀潧鐗嗛幊澶愬绩娴犲鐓熸慨妤€妫楅弸娑㈡煟韫囨稐鎲鹃柡灞剧洴閸╋繝宕掑⿰鍐f嫲闁诲氦顫夊ú妯兼崲閸繍鍤曞ù鐘差儛閺佸洭鏌i幇顕呮殰缂侀硸鍣e娲嚒閵堝憛顒佷繆濡炵厧濡块柟宄板暣閺佸啴宕掑☉妯圭盎闂備胶纭堕崜婵堢矙閹烘鍋傞柣妯肩帛閻撴瑩姊婚崒姘煎殶闁告柨绉电换娑㈠箠瀹勬澘鏆婇柡鈧懞銉d簻闁哄啫娲ゆ禍鐟邦熆瑜濈粻鎾诲蓟閿涘嫪娌柛鎾椾讲鍋撻幒妤佺厓鐟滄粓宕滈妸褏绀婇柛鈩冡缚椤╂煡鏌涢锝嗙缁炬儳娼¢弻锟犲礃閵娧冾杸闂佺粯鎸婚惄顖炲箖濮椻偓閹瑩骞撻幒鍡樺瘱婵犵數鍋炶ぐ鍐偤閵娾晛桅闁告洦鍨伴~鍛存煃閳轰礁鏆熸い锔惧缁绘繄鍠婂Ο宄颁壕鐎规洖娲ら悡鐔兼倵鐟欏嫭纾搁柛鏃€鍨块妴浣糕枎閹惧鍙嗗銈嗙墬閻喗绔熼弴鐔剁箚闁靛牆绻掗崚浼存煕閻曚礁鐏﹂柛鈺傜洴楠炲鏁傞悾灞藉箞闂備焦瀵уΛ渚€顢氳閻涱噣寮介鐔哄幈濠碘槅鍨崇划顖滅礊閹达附顥嗗璺侯儑缁♀偓婵犵數濮撮崐鎼佸汲閻斿吋鐓曢柍鍝勵儑閹ジ鏌嶈閸撴岸顢欓弽顓炵獥闁哄稁鍘搁埀顒婄畵閺屻劎鈧絺鏅濈粻姘舵⒑瑜版帗锛熺紒鈧担鍛婃殰闂傚倷绶氬ḿ褏鎹㈤崱妞綁宕ㄩ姘辩窗闂佸搫鍟悧濠囧煕閹烘嚚褰掓晲閸ャ劌娈岄梺鍛婃煟閸婃牜鎹㈠☉姘e亾濞戞顏堝传閾忓厜鍋撶憴鍕闁搞劌鐏濋悾鐑芥偄绾拌鲸鏅梺鎸庣箓濡瑥鈻嶉崱娑欌拻濞达綀濮ょ涵鍫曟煕閿濆繒鐣垫鐐茬箻閺佹捇鏁撻敓锟�8.7.1
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自閉癥譜系障礙,是根據(jù)典型自閉癥的核心癥狀進(jìn)行擴(kuò)展定義的廣泛意義上的自閉癥,既包括了典型自閉癥,也包括了不典型自閉癥,又包括了阿斯伯格綜合癥、自閉癥邊緣、自閉癥疑似、自閉癥傾向、發(fā)育遲緩等癥狀。
自閉癥,又稱孤獨(dú)癥,是一種較為嚴(yán)重的廣泛性發(fā)展障礙疾病。目前,自閉癥的病因仍是世界醫(yī)學(xué)的未解難題,可以排除的是自閉癥與后天的家庭教養(yǎng)有關(guān)。該病男女發(fā)病率差異顯著,在我國男女患病率比例為6—9:1。典型自閉癥,其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”,主要體現(xiàn)為在社會(huì)性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個(gè)方面同時(shí)都具有本質(zhì)的缺損。其主要癥狀為:1、社會(huì)交往障礙:一般表現(xiàn)為與他人交往困難或不愿意交往,嚴(yán)重者甚至與父母缺乏情感依戀;2、語言交流障礙:完全無語言、語言發(fā)育落后、語言能力倒退,或者鸚鵡學(xué)舌式重復(fù)語言;3、重復(fù)刻板行為:興趣狹窄、異常動(dòng)作頻繁、性格固執(zhí)不愿意接受改變。不典型自閉癥則在前述三個(gè)方面不全具有缺陷,只具有其中之一或之二。
醫(yī)學(xué)生物學(xué)成因
自閉癥的醫(yī)學(xué)生物學(xué)原因,可能是遺傳學(xué)因素、免疫因素、生化因素、孕產(chǎn)期因素等。自閉癥的成因極為復(fù)雜,有遺傳易感性的個(gè)體是否發(fā)病,取決于各種遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用,很難在自閉癥患者個(gè)體身上確認(rèn)出一種共有的醫(yī)學(xué)成因。自閉癥可能是因?yàn)樵S多不同的醫(yī)學(xué)成因(如:遺傳、病毒感染、孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素、其他原因),造成了特定腦結(jié)構(gòu)或腦功能的損傷所致。至于損傷的具體部位、機(jī)制如何,仍待進(jìn)一步研究。
1、遺傳學(xué)因素
對(duì)有自閉癥患者的家族進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),兒童自閉癥同胞患病率為2%-8%,是一般人群發(fā)病率的50-200倍。雙生子研究則顯示,同卵雙生的同病一致率為60%,異卵雙生的同病一致率為0。這些證據(jù)證明遺傳因素是兒童自閉癥發(fā)病的重要原因。
2、免疫因素
最近的不少研究發(fā)現(xiàn),免疫功能障礙可能與自閉癥的發(fā)生或發(fā)展存在著某種相關(guān),但具體作用機(jī)制如何,目前還說法不一。主要觀點(diǎn),包括自身免疫因素、病毒感染學(xué)說、免疫接種因素。
3、生化因素
人們提出,自閉癥發(fā)生可能與神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失常有關(guān)。人體神經(jīng)系統(tǒng)功能的完成,要依靠一套復(fù)雜的信號(hào)傳導(dǎo)過程,承擔(dān)神經(jīng)細(xì)胞或神經(jīng)---肌肉之間信號(hào)傳遞作用的一類重要化學(xué)物質(zhì)是神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)不同,傳遞的信息就不同,神經(jīng)遞質(zhì)在大腦不同部位的濃度高低、傳遞快慢、傳遞多少等,影響著人們的思維、情感和行為方式。當(dāng)前認(rèn)為與自閉癥關(guān)系較為密切的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺、多巴胺、谷氨酸等。這些神經(jīng)遞質(zhì)的失常通常與基因異?;蜃儺愑嘘P(guān)。
還有人提出,自閉癥可能與金屬代謝異常有關(guān),例如不少患者嚴(yán)重缺鋅。
4、孕產(chǎn)期因素
目前人們比較一致的觀點(diǎn)是,孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素與自閉癥有關(guān),但可能不是自癥發(fā)病的直接原因,它只是加強(qiáng)了已存在的遺傳易感性,增加了自閉癥發(fā)生的危險(xiǎn)性,而可能是重要的間接原因。這些孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素有精神抑郁、吸煙史、病毒感染、高燒、服藥史、剖宮產(chǎn)、患兒早產(chǎn)、出生體重低、有產(chǎn)傷、呼吸窘迫綜合癥及先天畸形等。
自閉癥不可輕言治愈,主要以逐步融入社會(huì)為漸愈標(biāo)志。例如,一個(gè)2-4歲的自閉癥兒童經(jīng)過治療、訓(xùn)練,具備正常語言能力,產(chǎn)生溝通意圖之后,要及時(shí)讓他與群體接觸,及時(shí)送進(jìn)幼兒園。到了入學(xué)年齡,符合入學(xué)條件的可以正常入學(xué),情況較好的康復(fù)者可以由普通的小學(xué)逐步升入中學(xué)、大學(xué)。一般來講,不同程度的孩子,家長心目中要有切合實(shí)際的目標(biāo)和期望,悲觀失望和過于期待,都不是實(shí)事求是的、積極的態(tài)度。程度差的孩子,目標(biāo)定位要以實(shí)現(xiàn)生活自理、培養(yǎng)良好的行為規(guī)范為先;程度較好的孩子,目標(biāo)是跟上學(xué)業(yè),融入社會(huì)。每個(gè)特殊孩子的家長都有一個(gè)痛苦的心路歷程。從懷疑、震驚、焦慮到接納、平靜,幾乎無一例外。大家要冷靜下來,認(rèn)定對(duì)孩子的療育是一個(gè)馬拉松的過程,沒有一蹴而就的捷徑。
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