招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
手機網(wǎng)
護士資格手機網(wǎng)欄目

手機網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

胃腸道護理技術--惡心、嘔吐的觀察及護理

2020-04-20 19:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

胃腸道護理技術--惡心、嘔吐的觀察及護理,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下:

惡心是上腹部一種特殊的不適感覺,常伴有迷走神經(jīng)興奮癥狀,如四肢厥冷、皮膚蒼白,血壓降低、脈緩、頭暈、唾液分泌等。

嘔吐是指胃的內(nèi)容物及部分小腸內(nèi)容物不自主地經(jīng)賁門、食道逆流出口腔的復雜的反射現(xiàn)象。

(一)嘔吐的原因

1.中樞性 由于某些藥物或中樞性疾病直接作用于嘔吐中樞,引起惡心、嘔吐。如洋地黃制劑、嗎啡和抗癌藥物等;顱內(nèi)疾患(血腫、感染、腫瘤)等造成腦水腫,使腦缺氧,影響嘔吐中樞而發(fā)生嘔吐。中樞性嘔吐常無惡心等前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生,嘔吐后病人并不感舒適,一般與進食及食物種類無關。

2.反射性 由于強刺激傳入延髓嘔吐中樞或胃及腸管,使之擴張,反射性地引起嘔吐,如心肌梗塞、肝炎、幽門梗阻等。

3.條件反射性 當看到、嗅到或想到某些厭惡的食物或氣味時,引起胃腸逆蠕動,發(fā)生惡心、嘔吐。

(二)嘔吐物的觀察

為協(xié)助診斷,護士應注意觀察病人嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性質(zhì)、量、色、味、記錄并留取標本送驗。

1.性質(zhì) 一般嘔吐物含有消化液及食物,偶見寄生蟲。

2.量 正常成人胃可容納1——2 L食量,如嘔吐量超過一般胃容量,應考慮有無幽門梗阻或其它異常情況。

3.色 鮮紅色是由于急性大出血,血液在胃內(nèi)時間較短,尚未來得及與胃酸內(nèi)容物發(fā)生反應;咖啡色是由于血液在胃內(nèi)滯留時間較長;黃綠色提示膽汁返流,嘔吐大量米泔水樣者,應警惕霍亂,副霍亂等腸道傳染病。

4.味 一般嘔吐物呈酸味??辔抖嘤捎谀懼盗?;腐敗味多見于幽門梗阻。糞臭味見于腸梗阻。

此外,嘔吐時的表現(xiàn)往往具有臨床意義,如顱內(nèi)壓增高時嘔吐呈噴射狀,觀察中不可忽視。

(三)嘔吐病人的護理

1.心理護理 對嘔吐病人應給予熱誠的關懷、同情、不嫌臟臭,減輕其緊張,煩躁及怕別人討厭的心理壓力,嘔吐前有惡心的病人常有迷走神經(jīng)興奮的癥狀,表現(xiàn)為低血壓、頭暈、目眩、出冷汗及軟弱無力,同時伴有緊張不安的情緒,護士應及時發(fā)現(xiàn),安慰病人,解除其緊張心情。對精神性嘔吐病人應消除一切不良因素刺激,必要時可用暗示方法解除病人不良的心理因素。

2.體位 病人站立時發(fā)生嘔吐必須立即攙扶坐下或躺下,病情輕者取坐位,重癥、體力差或昏迷病人應側臥,頭偏向一側,迅速取容器接取嘔吐物。嬰幼兒發(fā)生嘔吐時,取臥位將頭側向一邊,也可將其抱起坐于膝上,右手輕輕拍小兒背部,身體稍向前傾。恰當?shù)捏w位是防止嘔吐物嗆入氣管,引起窒息或吸入性肺炎的重要環(huán)節(jié),胸腹部有傷口者,嘔吐時應按壓傷口,以減輕痛及避免傷口撕裂。

3.保持呼吸道通暢 窒息死亡是嘔吐最嚴重的并發(fā)癥,因此保持呼吸道通暢至關重要。特別是對小兒、老年、神志不清、昏迷病人及嘔吐大量鮮血者,必須備好急救物品。病人嘔吐時護士應陪伴在旁,密切觀察病人的面色、嗆咳及呼吸道通暢情況。少量嘔吐物嗆入氣管,輕拍病人背部可促使其咳出。量多時,應迅速用吸引器吸出,發(fā)生窒息者,必要時進行口對口人工呼吸或行氣管切開術。

4.清潔口腔 病人發(fā)生嘔吐后,協(xié)助給予口鼻清潔。清醒病人給予溫開水或生理鹽水漱口;嬰幼兒、昏迷病人應做好口腔護理,檢查耳內(nèi)、頸部有無流入嘔吐物。必要時更換衣單,整理床鋪,幫助病人取舒適臥位,將嘔吐物的容器及污物拿出病室,使病人有一個安靜、清新、舒適的環(huán)境。

5.嘔吐物處理 病人發(fā)生嘔吐時,應了解嘔吐前的飲食、用藥情況、不適癥狀以及嘔吐的時間、方式,嘔吐物的性質(zhì)、量、色味以便判斷其發(fā)病原因。根據(jù)需要保留嘔吐物送驗。嘔吐物標本化驗、測定后應消毒處置后方可倒入下水道。常用消毒藥物為0.1%新潔爾滅、2%過氧乙酸、3%碘伏、加入嘔吐物內(nèi),放置2小時后再倒入下水道。盛嘔吐物的容器清洗后,應高壓蒸汽消毒或煮沸30分鐘后,才能再用,痰盂等可放于3%漂白粉澄清液,或1%次氯酸鈉溶液內(nèi)浸泡2小時以上,取出備用。

6.做好護理記錄 詳細而高質(zhì)量的護理記錄是疾病診斷的重要資料。記錄的內(nèi)容包括嘔吐前病人的各種情況,嘔吐時伴隨的癥狀。嘔吐物的性質(zhì)、量、色、味及次數(shù),采取的護理措施及效果,同時正確記錄24小時出入液量,以利于在病人水和電解質(zhì)喪失的情況下作出精確的估計,為治療提出依據(jù)。

7.嘔吐不止者,需暫停進食。嘔吐停止后,可給予熱飲料,以補充水分。對長期、頻繁及大量嘔吐的病人,可根據(jù)醫(yī)囑給予補液。

醫(yī)學教育網(wǎng)提供護士資格初級護師主管護師輔導課程,十數(shù)年輔導經(jīng)驗,老師輔導團隊,歡迎了解~

護考公眾號

折疊