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鼻及鼻竇的血管及神經(jīng)
(一)動脈:主要來自頸內(nèi)動脈的眼動脈(ophthalmic artery)及頸外動脈的上頜動脈(internal maxillary artery),其行徑分布如下:
(2)眶下動脈:經(jīng)眶下孔→鼻腔外壁前段、上頜竇。
(3)腭大動脈:出腭大孔經(jīng)硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
篩前動脈、篩后動脈中隔支、上唇動脈、腭大動脈、鼻腭動脈在鼻中隔前下部構(gòu)成豐富的動脈叢為鼻出血的好發(fā)部位。
(二)靜脈
鼻腔下部靜脈匯集成蝶腭靜脈,進(jìn)入上頜靜脈,最后匯入頸外靜脈。前部靜脈導(dǎo)入面前靜脈,鼻腔上中靜脈則沿篩前和篩后靜脈導(dǎo)入眼靜脈,最后引流于海綿竇。
(三)神經(jīng)
1.嗅神經(jīng)由鼻腔嗅區(qū)粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞神經(jīng)纖維集合而成,通過篩板而達(dá)嗅球,嗅神經(jīng)由管狀鞘膜所包圍,此管狀鞘膜與硬腦膜相連,因此嗅粘膜受到損傷和感染,細(xì)菌即可經(jīng)嗅神經(jīng)鞘膜感染到顱內(nèi),引起鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥。
2.感覺神經(jīng)主要來自三叉神經(jīng)的第一支(眼神經(jīng))和第二支(上頜神經(jīng))的分支。
眼神經(jīng)經(jīng)鼻睫神經(jīng)分出篩前神經(jīng),分布于鼻中隔和鼻腔外側(cè)壁的前部。
上頜神經(jīng)在翼腭窩形成蝶腭神經(jīng)節(jié),分出鼻后上神經(jīng)和鼻后下神經(jīng),前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻竇,后者分布于中鼻道以下的鼻腔。
上頜神經(jīng)還分出上牙槽神經(jīng)后支及眶下神經(jīng),前者分布于上頜竇及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。
3.植物神經(jīng) 包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。
(1)交感神經(jīng)纖維使鼻粘膜血管收縮,分泌液減少,由來自頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢的巖深神經(jīng)、翼管神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)分布于鼻腔內(nèi)的血管和分泌腺。
(2)副交感神經(jīng)纖維使鼻粘膜血管擴(kuò)張,分泌液增多,由來自面神經(jīng)分出的巖淺大神經(jīng)和翼管神經(jīng)到蝶腭神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維再分布到鼻腔內(nèi)。
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