惡性多形性腺瘤的病理變化是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

惡性多形性腺瘤又稱(chēng)為多形性腺瘤癌變，是來(lái)自多形性腺瘤上皮性成分的惡變，占唾液腺腫瘤的l.5%～6%，占其惡性腫瘤的15%～20%.多見(jiàn)于腮腺，其次為下頜下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常發(fā)生于50～70歲。一般認(rèn)為有3%～4%的多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，尤其長(zhǎng)期存在的多形性腺瘤癌變的危險(xiǎn)性增高。典型的臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期存在的腫塊生長(zhǎng)突然加快，如果浸潤(rùn)神經(jīng)和周?chē)M織，可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成。

肉眼觀察，腫瘤直徑為1.5～25cm，平均大小約為多形性腺瘤的2倍。形狀不規(guī)則，表面呈結(jié)節(jié)狀，部分有包膜。剖面良性部分為乳白色或灰白色，組織致密，富有彈性，類(lèi)似瘢痕；癌變部分組織呈污灰色或魚(yú)肉狀，組織松軟易碎，常見(jiàn)出血及大片壞死，通常界限不清，并且有廣泛浸潤(rùn)。光鏡觀察，表現(xiàn)為多形性腺瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)中有數(shù)量不等的惡性成分醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，惡性成分中最常見(jiàn)的是低分化腺癌（唾液腺導(dǎo)管癌或非特異性腺癌）或未分化癌而呈相應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其他類(lèi)型的癌如多形性低度惡性腺癌、黏液表皮樣癌、肌上皮癌和腺樣囊性癌等也有報(bào)道。癌變部分仍停留在多形性腺瘤內(nèi)者稱(chēng)為非侵襲性癌；癌細(xì)胞向周?chē)M織浸潤(rùn)，侵等于或小于1.5mm者為微侵襲性癌；癌細(xì)胞侵入周?chē)M織深度大于1.5mm者則稱(chēng)為侵襲性癌，侵襲性癌常發(fā)生淋巴結(jié)和肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

長(zhǎng)期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果觀察到出血、壞死、嚴(yán)重的玻璃樣變性和鈣化等，應(yīng)懷疑多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。