牙本質(zhì)的反應性變化是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

牙本質(zhì)和牙髓的關系密切，隨著年齡的增長和在病理性刺激存在的情況下，牙本質(zhì)的結構可發(fā)生一系列的變化。

1.修復性牙本質(zhì)：也稱反應性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。當釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時，其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細胞部分發(fā)生變性，部分細胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。發(fā)生變性的細胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細胞取代，形成新的成牙本質(zhì)細胞，在受損處相對的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護牙髓，此種牙本質(zhì)稱為修復性牙本質(zhì)。修復性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。

修復性牙本質(zhì)形成時，成牙本質(zhì)細胞常常被包埋在形成很快的間質(zhì)中，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理此后這些細胞變性，遺留一個空隙，很像骨組織，此時稱為骨樣牙本質(zhì)。修復性牙本質(zhì)與原發(fā)性牙本質(zhì)之間常有一條著色較深的線所分隔。

2.透明牙本質(zhì)：也稱硬化性牙本質(zhì)。當牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成上述的修復性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。此部分礦化的牙本質(zhì)中，小管和周圍的間質(zhì)的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱為透明牙本質(zhì)。

3.死區(qū)：是牙齒因磨損、酸蝕或齲導致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，在顯微鏡透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質(zhì)細胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復性牙本質(zhì)形成。