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永久性起搏器手術(shù)的傷口護理|觀察

2017-06-23 16:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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永久性起搏器手術(shù)的傷口護理|觀察:

傷口護理:

切口局部用0.5kg間斷沙袋壓6~8小時(每次先壓迫45分鐘,后停止壓迫15分鐘,重復交替),重點觀察傷口有無出血,第一周內(nèi)每天換藥,注意觀察傷口顏色、溫度,有無滲血、紅腫、熱痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用抗生素,防傷口感染及全身感染。避免咳嗽,如確實要咳嗽,應(yīng)用手輕輕捂住傷口,預防傷口出血及電極脫位。

傷情觀察:

術(shù)后患者入CCU病房,仔細觀察心臟起搏器的各種參數(shù),繼續(xù)觀察心電圖變化,床旁備電復律器。術(shù)后應(yīng)進行心電監(jiān)護24~72h,結(jié)合患者的自覺癥狀,觀察起搏器安置后的工作狀況。如果:

①有起搏信號但其后無心電信號,提示心內(nèi)膜水腫,有導致起搏閾值升高的可能。

②起搏信號時有時無或完全消失,提示電極固定不良、移位。

③若出現(xiàn)固定頻率起搏,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理而未按所需設(shè)定,考慮為起搏器感知不良。

④若出現(xiàn)起搏頻率奔放,是由于電子元件失效或電池耗竭,線路不穩(wěn),使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動過速,如引發(fā)室顫可致患者死亡。

⑤人工心臟起搏器綜合征:患者會出現(xiàn)血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動。一旦發(fā)生上述問題,應(yīng)立即通知醫(yī)生及時進行調(diào)整或重新安裝。

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