永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導能障礙性疾病的主要方法。隨著我國心律失常介入治療的迅速發(fā)展，心臟起搏器的臨床應用日益廣泛，而病人一旦安置了心臟起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。它將終年的陪伴病人，使病人能過正常的生活。術后出現一些并發(fā)癥、起搏故障以及日常生活注意、隨訪，這些都是病人擔憂的問題。因此術后護理尤為重要?？捎行У靥岣呋颊呱钯|量，消除顧慮，使其以積極正確的心態(tài)面對今后的生活，即使出現一些異常情況，也能盡早爭取時間治療。

1.心理護理

應加強術前心理護理?；颊咴谛g前常常思想顧慮多，心理負擔重，情緒緊張，因此心理護理應從術前開始，術后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時多交流、多傾聽、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F象，不必擔心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔心已影響到正常休息，應在醫(yī)生指導下給予適當鎮(zhèn)靜劑。

2.體位與活動

術后24h內絕對平臥，限制術側上肢的活動。24～48h囑患者取半臥位，24h后床頭抬高15～45度，72h后允許患者下床活動。早期采用床邊坐椅，術后3天若病情穩(wěn)定，可床邊坐椅10～20分鐘，每日2次。行走活動可促進術后康復。早期可床邊行走，其可在病室行走5～10分鐘，每日2次以后逐漸延長時間，并配以醫(yī)療體操及太極拳。要求運動強度適宜，不宜過快，同時指導患者做上肢及肩關節(jié)前后適當運動（防止做外展運動），這樣可有效減少肩關節(jié)粘連，在此必須注意禁止激烈運動及負重。

3.傷口護理

切口局部用0.5kg間斷沙袋壓6～8小時（每次先壓迫45分鐘，后停止壓迫15分鐘，重復交替），重點觀察傷口有無出血，第一周內每天換藥，注意觀察傷口顏色、溫度，有無滲血、紅腫醫(yī)|學教育網搜集、熱痛等癥狀。遵醫(yī)囑使用抗生素，防傷口感染及全身感染。避免咳嗽，如確實要咳嗽，應用手輕輕捂住傷口，預防傷口出血及電極脫位。

4.起搏器工作狀況的觀察

術后患者入CCU病房，仔細觀察心臟起搏器的各種參數，繼續(xù)觀察心電圖變化，床旁備電復律器。術后應進行心電監(jiān)護24～72h，結合患者的自覺癥狀，觀察起搏器安置后的工作狀況。如果：

①有起搏信號但其后無心電信號，提示心內膜水腫，有導致起搏閾值升高的可能。

②起搏信號時有時無或完全消失，提示電極固定不良、移位。

③若出現固定頻率起搏，而未按所需設定，考慮為起搏器感知不良。

④若出現起搏頻率奔放，是由于電子元件失效或電池耗竭，線路不穩(wěn)，使脈沖頻率突然增速而引起加速型心動過速，如引發(fā)室顫可致患者死亡。

⑤人工心臟起搏器綜合征：患者會出現血壓下降、脈搏減低、心悸、頭暈、頭脹痛、血管搏動。一旦發(fā)生上述問題，應立即通知醫(yī)生及時進行調整或重新安裝。

5.飲食及排便的護理

應給高維生素、高蛋白質、粗纖維、易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預防便秘。禁食產氣、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力過猛，使電極脫位。本組有7例患者發(fā)生便秘，原因為不習慣床上排便，通過使用開塞露、灌腸給予解決。因此，術前的床上排便指導尤為重要。