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如何對腦血管病人進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)

如何對腦血管病人進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)?下面請大家仔細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的內(nèi)容:

1.密切監(jiān)測生命體征,觀察瞳孔和意識(shí)變化,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。伴有意識(shí)障礙者應(yīng)每1530分鐘檢查一次患者的意識(shí)狀態(tài),隨時(shí)觀察瞳孔變化,注意瞳孔的大小、左右是否對稱及對光反射,如有異常,應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)生,并認(rèn)真寫特護(hù)記錄單。

2.持續(xù)心電,血壓,血氧飽和度監(jiān)測。因急性期可引起循環(huán)系統(tǒng)的一系列病理改變,如一期綜合征及各種心律失常。有條件的情況下,可行顱內(nèi)壓監(jiān)測,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱壓升高。

3.保持呼吸道通暢及有效的呼吸,定時(shí)清除病人口腔中的分泌物和粘液,嘔吐物等,以免發(fā)生誤吸,必要時(shí)使用口咽或鼻咽氣道以防止舌后墜引起的氣道阻塞。如病情需要,可給予吸痰,但注意動(dòng)作要輕,不應(yīng)超過15秒,以免引起缺氧,若不易吸出阻塞呼吸道的分泌物,可行超聲霧化吸人或氣管切開術(shù),氣管切開后應(yīng)注意加強(qiáng)無菌操作,以避免并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)血氧飽和度及血?dú)夥治鰜碚{(diào)節(jié)氧流量,以達(dá)到有效的治療。如病人出現(xiàn)意識(shí)障礙或呼吸抑制,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)立即行經(jīng)口或經(jīng)鼻的氣管插管,必要時(shí)使用人工呼吸機(jī),以免因缺氧弓魄腦組織的進(jìn)一步損害,并做好外環(huán)境的消毒工作。

4.急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床,減少搬動(dòng),保持安靜,減少不良的刺激,如煩躁的病人,應(yīng)及時(shí)給予保護(hù)措施,預(yù)防墜床的發(fā)生。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防三大并發(fā)癥。根據(jù)病情,定時(shí)給予翻身,拍背及皮膚護(hù)理,并做好口腔及尿道口的護(hù)理,預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎及下肢深靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

6.及時(shí)做各種化驗(yàn)。如血糖升高時(shí)可加重血腦屏障的破壞,使腦水腫更明顯;肝功能和腎功能的檢查,可避免用對其有損害的藥物。

7.康復(fù)治療。急性期要保持患者肢體于功能位,視病情定時(shí)給予肢體活動(dòng)或協(xié)助按摩肌肉,活動(dòng)關(guān)節(jié),配合穴位針刺和電刺激,防止肌肉萎縮。應(yīng)根據(jù)病情選擇合適時(shí)間為患者做康復(fù)鍛煉。

8.心理護(hù)理。視病情給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,如煩躁的病人,除應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑外,還應(yīng)抓住病人的心理特點(diǎn),給予心理安慰和支持,避免不良的刺激,以減輕病人的痛苦、穩(wěn)定病人的情緒為原則,使患者在精神上得到鼓勵(lì)和支持,從而可使患者調(diào)動(dòng)全身的潛在力量,提高對缺血、缺氧,疼痛等的耐受性。

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