營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)
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營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)
血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。平均紅細(xì)胞體積(MCV)低于80fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)小于27pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.32。血片中可見紅細(xì)胞體小、中心淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或輕度增高。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正常或減低。
營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)
骨髓象增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主,粒系、巨核系無(wú)明顯異常;紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主,其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊,有血紅蛋白形成不良表現(xiàn)(“核老漿幼”)。
鐵代謝骨髓涂片用亞鐵氰化鉀(普魯士蘭反應(yīng))染色后,在骨髓小粒中無(wú)深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒,在幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵小粒減少或消失,鐵粒幼細(xì)胞少于0.15;血清鐵蛋白降低(<12μg/L);血清鐵降低(<8.95μmol/L),總鐵結(jié)合力升高(>64.44μmol/L),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)。sTfR(可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)濃度超過8mg/L。
紅細(xì)胞內(nèi)卟啉代謝FEP(紅細(xì)胞游離原卟啉)>0.9mmol/L(全血),ZPP(鋅原卟啉)>0.96mmol/L(全血),F(xiàn)EP/Hb(血紅蛋白)>4.5mg/gHb。
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