內(nèi)生肌酐清除率介紹：

肌酐為肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，人體肌肉以1mg/min速度將肌酐排入血中。嚴(yán)重控制飲食后，血漿內(nèi)生肌酐濃度比較穩(wěn)定。肌酐主要從腎小球濾過，僅少量由近端小管排泌，不被腎小管重吸收，故腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。內(nèi)生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數(shù)量，故為測定腎損害的定量試驗。

標(biāo)本采集與計算：

為排除來自動物骨骼肌和大量蛋白質(zhì)食物中外源性肌酐的干擾，試驗前和試驗日攝低蛋白飲食共三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗前24小時禁服利尿劑，留取24小時尿，其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓?，禁服咖啡、茶等利尿性物質(zhì)，將24小時尿液收入加有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。試驗日抽取靜脈血2～3ml，將血、尿同時送檢。準(zhǔn)確計量全部尿量V（ml），測尿肌酐（U）和血肌酐（P），將以上V，U和P三個參數(shù)代入公式計算。

Ccr= U×V/P（ml/min）

V：每分鐘尿量（ml/min）=全部尿量（ml）÷（24×60）min

U：尿肌酐，umol/L

P：血肌酐，umol/L

由于每個人的腎臟大小不盡相同，每分鐘排尿能力也有所差異，為消除個體差異可進(jìn)行體表面積矯正：

矯正Ccr= U×V/P×1.73/A

A：受試者實測體表面積（㎡），A可根據(jù)本人身高、體重用測算圖或DuBois公式求出。

1.73：歐美成人體表面積（㎡）

矯正清除率從理論上講比實際清除率更能準(zhǔn)確地反映腎小球濾過功能，但由于缺乏國人的標(biāo)準(zhǔn)體表面積參考值，也不能準(zhǔn)確計算出體表面積。

正常參考值：

Ccr：80～120ml/min，此外還應(yīng)考慮年齡因素，新生兒25～70ml/min，2歲以內(nèi)小兒偏低，健康人在中年以后每10年平均下降4ml/min.性別差異在中年期以后漸明顯，女性下降的幅度大于男性。

臨床意義：

Ccr能較早地反映腎小球濾過功能并估計損傷程度。

Ccr<80ml/min時，提示腎功能有損傷；

Ccr50～80ml/min為腎功能不全代償期；

Ccr25～50ml/min為腎功能不全失代償期；

Ccr<25ml/min為腎功能衰竭期（尿毒癥期）；

Ccr<10ml/min為終末期腎衰。