有關(guān)臨床藥理考點，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“治療藥物監(jiān)測注意事項”，具體內(nèi)容如下，請考生查看！

治療藥物監(jiān)測（therapeuticdrugmornitoring，TDM），是在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評價。對藥物治療的指導(dǎo)，主要是指設(shè)計或調(diào)整給藥方案。因此，又稱為臨床藥代動力學(xué)監(jiān)測（clinicalpharmacokineticmornitoring，CPM）。

傳統(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥，其結(jié)果是僅一些患者得到有效治療，另一些則未能達(dá)到預(yù)期的療效，而有一些則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。顯然，不同的患者對劑量的需求是不同的。

這一不同源于下列多種因素：

①個體差異。②藥物劑型給藥途徑及生物利用度。③疾病狀況。④合并用藥引起的藥物相互作用等等。因此，只有針對每個病人的具體情況制定出給藥方案（個體化給藥方案），才可能使藥物治療安全有效。

需要監(jiān)測的藥物：

治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物如地高辛，有效血藥濃度范圍為0.9——2微克/升，而>2.4微克/升即為潛在中毒濃度。再如茶堿，有效血藥濃度范圍為成人及兒童10——20微克/毫升，新生兒5——10微克/毫升；潛在中毒濃度為成人及兒童>20微克/毫升，新生兒>15微克/毫升。有效濃度與中毒濃度十分接近。

具有非線性藥物動力學(xué)特征的藥物如乙酰水楊酸、苯妥英鈉、保泰松等的半衰期均隨劑量的增加而延長，當(dāng)劑量增加到一定程度時，再稍有增加即可引起血藥濃度的很大變化

需要監(jiān)測的情況：

長期用藥藥物長期使用過程中，血藥濃度可受各種因素的影響而發(fā)生變化，有的可在體內(nèi)逐漸蓄積而發(fā)生毒性反應(yīng)；也有的血藥濃度反而降低，導(dǎo)致無效。另外，環(huán)境因素、生活因素的改變均可影響血藥濃度，具體問題需具體分析。

合并用藥某些藥物合并使用時，藥物動力學(xué)參數(shù)會發(fā)生改變，需引起注意。如地高辛與維拉帕米（異搏定）合用時，后者可使地高辛的t1/2顯著延長，血藥濃度明顯升高。

特殊人群用藥患有心、肝、腎、胃腸道疾病者，嬰幼兒及老年人的動力學(xué)參數(shù)與正常人會有較大的差別，用藥時需格外注意。

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