臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第27期的內(nèi)容已經(jīng)更新了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了word版本供各位下載學(xué)習(xí)：

【兒科疾病】

男嬰，娩出1分鐘時，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

【正確答案】C

【答案解析】

新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)

題干中心率為104次/分為2分，呼吸不規(guī)則而且慢為1分，四肢活動好為2分，青紫軀干皮膚粉紅為1分，彈足底有反應(yīng)為1分。這些加起來就是7分。

【女性生殖系統(tǒng)】

停經(jīng)5周，子宮稍大，軟，附件可觸及包塊，妊娠試驗(yàn)陽性，清宮術(shù)中宮腔吸出物約5g，下沉于水中，當(dāng)晚突然下腹撕裂樣痛，肛門墜脹感，血壓下降，診斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮穿孔

C.血液流入腹腔

D.子宮頸管裂傷

E.輸卵管妊娠破裂

【正確答案】E

【答案解析】宮腔吸出物約5g，下沉于水中，提示沒有絨毛膜，可以排除宮腔內(nèi)妊娠。

吸出物可以沉水說明是蛻膜，沒有絨毛。故診斷為異位妊娠。

子宮穿孔是人工流產(chǎn)操作中的并發(fā)癥，題干中沒有相關(guān)提示，故排除。

綜上所述選項E.

【呼吸系統(tǒng)】

男性，35歲。2周前感冒后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽。1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促。雙肺中、下部聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷自桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

【正確答案】B

【答案解析】葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。本病起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，痰為黃色膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情重篤者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染病例起病稍緩慢，但亦有高熱、膿痰等。肺部X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。X線陰影的易變性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高明顯、中性粒細(xì)胞比例增加。目前院內(nèi)感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黃色葡萄球菌多產(chǎn)生青霉素酶，故青霉素及頭孢類藥物多耐藥。

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