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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾圭€瑰嫭鍣磋ぐ鎺戠倞妞ゆ帒顦伴弲顏堟偡濠婂啰绠婚柛鈹惧亾濡炪倖甯婇懗鍫曞煝閹剧粯鐓涢柛娑卞灠閳诲牓鏌曢崱鏇狀槮闁宠閰ｉ獮姗€宕橀幓鎺撴殢濠碉紕鍋戦崐鏍箰妤ｅ啫纾婚柣鏂垮悑閸嬫﹢鏌曟径鍡樻珕闁抽攱鍨块弻娑㈡晜鐠囨彃绠归梺鍛婃煥椤戝棝濡甸崟顖毼╅柕澶涚畱濞呇勭節閵忥綆娼愭繛鍙夅缚閹广垹鈹戦崱鈺傚兊濡炪倖鎸炬慨鎾嵁瀹ュ鈷掑ù锝呮啞閸熺偤鏌熺粙鎸庮棦鐎规洏鍔戦、姗€鎮埀顒勫磻瑜斿濠氬磼濞嗘帒鍘＄紓渚囧櫘閸ㄥ爼鐛幇顔藉珰閻熶椒绀侀幖顐ョ亽闂佺ǹ绻掗崢褎鎯旀繝鍌楁斀闁绘劖娼欓悘鐔兼煕閵娿儳绉洪柣娑卞櫍婵偓闁炽儴灏欑粻姘渻閵堝棛澧痪鏉跨Ч楠炲棝宕奸悢缈犵盎濡炪倖鍔戦崹濠氭倿閸涘﹥鍙忓┑鐘叉噺椤忕娀鏌熸搴♀枅闁瑰磭濞€椤㈡宕掗妶鍛珨濠电姷鏁搁崑娑㈡偤閵娧冨灊鐎光偓閸曨剙浜梺缁樻尭鐎垫帡宕甸弴銏″仯闁搞儜鍕ㄦ灆闂佸憡鑹鹃澶愬蓟濞戙埄鏁冩い鎰垫線缁ㄧ厧顪冮妶鍛搭€楁繛宸幖椤繒绱掑Ο璇差€撻梺鍛婄☉閿曘倝寮抽崼銉︹拺闁革富鍘愯ぐ鎺嗏偓锕傛倻閽樺鐣洪梺缁樺灱濡嫰鎮″☉銏＄厱婵炴垵宕悘鐘电磼娓氬﹦鐣垫俊顐㈡嚇椤㈡洟濮€閳ユ剚妲辩紓鍌欑椤戝棝宕归崷顓炲灊濠电姵纰嶉弲鎻掝熆鐠轰警鍎戦柛妯挎閳规垿鍩ラ崱妤冧淮濡炪倖娉﹂崟顒佺彿濡炪倖鐗楃粙鎾剁不妤ｅ啯鐓犳繛鏉戭儐濞呭懘鏌＄€ｎ偆鈯曢柟渚垮妽缁绘繈宕ㄩ鍛摋闂備礁婀遍幊鎾垛偓姘卞娣囧﹪骞栨担鑲濄劑鏌ㄩ弮鈧崕宕囩礊閹烘鈷掗柛灞剧懆閸忓矂鏌熼搹顐ｅ磳鐎规洜鏁诲浠嬵敇閻愭鍞甸梻浣芥硶閸ｏ箓骞忛敓锟�北京正保医教科技有限公司

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌ｉ鐐搭棞闁靛棙甯掗～婵嬫晲閸涱剙顥氶梺璇叉唉椤煤韫囨稑纾块柟鎯版閻掑灚銇勯幒鎴姛缂佸鏁婚弻宥堫檨闁告搫绠撳畷锝堢疀閺囩姷顦繛鎾村焹閸嬫捇鏌ｅ☉鍗炴珝妤犵偞甯￠獮濠囨惞椤愶絺鎷婚梺閫炲苯澧剧紓宥呮瀹曟粌鈽夐姀鐘靛幗闂侀潧鐗嗛幊澶愬绩娴犲鐓熸慨妤€妫楅弸娑㈡煟韫囨稐鎲鹃柡灞剧洴閸╋繝宕掑⿰鍐ｆ嫲闁诲氦顫夊ú妯兼崲閸繍鍤曞ù鐘差儛閺佸洭鏌ｉ幇顕呮殰缂侀硸鍣ｅ娲嚒閵堝憛顒佷繆濡炵厧濡块柟宄板暣閺佸啴宕掑☉妯圭盎闂備胶纭堕崜婵堢矙閹烘鍋傞柣妯肩帛閻撴瑩姊婚崒姘煎殶闁告柨绉电换娑㈠箠瀹勬澘鏆婇柡鈧懞銉ｄ簻闁哄啫娲ゆ禍鐟邦熆瑜濈粻鎾诲蓟閿涘嫪娌柛鎾椾讲鍋撻幒妤佺厓鐟滄粓宕滈妸褏绀婇柛鈩冡缚椤╂煡鏌涢锝嗙缁炬儳娼￠弻锟犲礃閵娧冾杸闂佺粯鎸婚惄顖炲箖濮椻偓閹瑩骞撻幒鍡樺瘱婵犵數鍋炶ぐ鍐偤閵娾晛桅闁告洦鍨伴～鍛存煃閳轰礁鏆熸い锔惧缁绘繄鍠婂Ο宄颁壕鐎规洖娲ら悡鐔兼倵鐟欏嫭纾搁柛鏃€鍨块妴浣糕枎閹惧鍙嗗銈嗙墬閻喗绔熼弴鐔剁箚闁靛牆绻掗崚浼存煕閻曚礁鐏﹂柛鈺傜洴楠炲鏁傞悾灞藉箞闂備焦瀵уΛ渚€顢氳閻涱噣寮介鐔哄幈濠碘槅鍨崇划顖滅礊閹达附顥嗗璺侯儑缁♀偓婵犵數濮撮崐鎼佸汲閻斿吋鐓曢柍鍝勵儑閹ジ鏌嶈閸撴岸顢欓弽顓炵獥闁哄稁鍘搁埀顒婄畵閺屻劎鈧絺鏅濈粻姘舵⒑瑜版帗锛熺紒鈧担鍛婃殰闂傚倷绶氬ḿ褏鎹㈤崱妞綁宕ㄩ姘辩窗闂佸搫鍟悧濠囧煕閹烘嚚褰掓晲閸ャ劌娈岄梺鍛婃煟閸婃牜鎹㈠☉姘ｅ亾濞戞顏堝传閾忓厜鍋撶憴鍕闁搞劌鐏濋悾鐑芥偄绾拌鲸鏅梺鎸庣箓濡瑥鈻嶉崱娑欌拻濞达綀濮ょ涵鍫曟煕閿濆繒鐣垫鐐茬箻閺佹捇鏁撻敓锟�8.7.1

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期

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關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第43期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)】

1.肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡(jiǎn)單實(shí)用正確

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位

C.肱骨下1/3為中心MRI

D.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

E.肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

【正確答案】D】

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)較近，故拍片時(shí)需要排除肘關(guān)節(jié)有無合并傷。

2.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用

A.皮牽引

B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位

C.髓內(nèi)針固定

D.石膏外固定

E.夾板固定

【正確答案】C

【答案解析】病理性骨折時(shí)，因骨本身存在病變，骨折愈合困難，采用內(nèi)固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復(fù)。內(nèi)固定不能永久性代替折斷的骨骼，而只能作為臨時(shí)的支撐。

髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長(zhǎng)管骨（如股、肱、尺、脛、橈骨等）骨干骨折。其優(yōu)點(diǎn)是：髓內(nèi)針本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠，術(shù)后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉；皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較??；髓內(nèi)針長(zhǎng)而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達(dá)到牢靠的內(nèi)固定，能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點(diǎn)是：需有一定設(shè)備，操作較為復(fù)雜。

用髓內(nèi)針固定長(zhǎng)管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長(zhǎng)度骨的內(nèi)徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。在長(zhǎng)管骨的最狹窄段（如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處）發(fā)生骨折，相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進(jìn)針處的皮質(zhì)骨上，防止各種移位，是較理想的內(nèi)固定。當(dāng)骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點(diǎn)固定作用而達(dá)到骨折的穩(wěn)定。

3.26歲女性，3小時(shí)前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮

A.前臂軟組織挫傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.尺橈骨雙折

D.橈骨骨折

E.尺骨骨折

【正確答案】C

【答案解析】本題選C.題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm.前臂處于中立位時(shí)，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí)，暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干，引起不同平面的雙骨折；或發(fā)生一側(cè)骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。（注：其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折）

【預(yù)防醫(yī)學(xué)】

1.實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.重視危險(xiǎn)因素的收集

B.由醫(yī)生決策

C.以健康咨詢與教育為先導(dǎo)

D.合理選擇健康篩檢的內(nèi)容

E.根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)

【正確答案】B

【答案解析】實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則

①重視危險(xiǎn)因素的收集；

②醫(yī)患雙方共同決策；

③以健康咨詢與教育為先導(dǎo)；

④合理選擇健康篩檢的內(nèi)容；

⑤根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展針對(duì)性的臨床預(yù)防服務(wù)。

2.根據(jù)可預(yù)防的疾病負(fù)擔(dān)和費(fèi)用效果分析，下列臨床預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目中最優(yōu)先推薦的措施是

A.流感的免疫接種

B.血脂異常的篩檢

C.糖尿病的篩檢

D.骨質(zhì)疏松的篩檢

E.阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病

【正確答案】E

【答案解析】心腦血管疾病發(fā)病后給病人帶來的傷害及治療費(fèi)用都是非常大的，阿司匹林能控制和預(yù)防這種疾病，減少發(fā)病率，并且用于預(yù)防的費(fèi)用還非常低所以，這項(xiàng)的疾病負(fù)擔(dān)和費(fèi)用效果都是最佳的。

3.膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量是指

A.RDA

B.AI

C.EAR

D.RNI

E.UL

【正確答案】D

【答案解析】膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes，DRIs）是在每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上，考慮了人群的安全率，飲食習(xí)慣，食物生產(chǎn)，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)條件而制定的適宜的需要量，發(fā)展起來的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括：

（1）平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）：指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個(gè)體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。

（2）推薦攝入量（recommendednutritionintake，RNI）：指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%-98%個(gè)體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDA）。

（3）適宜攝入量（adequateintake，AI）：指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

（4）可耐受最高攝入量（tolerableupperintakelevel，UL）：指平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。

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