醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第39期的內(nèi)容更新啦，快來學習吧！

【消化系統(tǒng)】

1.男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，無排便排氣5天，2年前有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大

A.機械性腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.低位小腸梗阻

E.絞窄性腸梗阻

【正確答案】A

【答案解析】陣發(fā)性腹痛，查體，腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸鳴音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，故考慮機械性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物。

2.腸梗阻的輔助檢查錯誤的是

A.查立位腹平片，可見多數(shù)氣液平

B.應查CT排查腸道腫瘤

C.X線片，空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示“魚肋骨刺”狀

D.X線片，有結(jié)腸袋形

E.腸套疊，鋇劑灌腸可見“鳥嘴征”

【正確答案】E

【答案解析】腸套疊，鋇劑灌腸可見“杯口”狀，其他選項均為腸梗阻表現(xiàn)。

3.腹膜有多種功能，但下面有一種功能是錯誤的，請指出

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修復功能

【正確答案】D

【答案解析】腹膜是雙向性的半透膜，水、電解質(zhì)、尿素等能透過腹膜；

有強大的吸收能力，可吸收積液、血液、空氣和毒素。

急性炎癥時分泌大量含有淋巴細胞與巨噬細胞的滲出液，以稀釋毒素、減少刺激并吞噬細菌、異物和壞死組織。

滲出液中的纖維蛋白沉積在病變周圍，發(fā)生粘連，以阻止感染擴散，促進受損組織修復；也可造成腹腔內(nèi)廣泛的粘連，甚至引發(fā)腸梗阻。

4.功能性消化不良的癥狀描述，哪項錯誤

A.劍突水平線以下，兩側(cè)不超過鎖骨中線的區(qū)域

B.上腹部

C.癥狀復雜多樣

D.餐后飽脹。早飽。上腹痛和上腹部燒灼感

E.與精神緊張、勞累、睡眠無關(guān)

【正確答案】E

【答案解析】功能性消化不良往往存在精神心理異常，如焦慮、抑郁等，可因飲食不節(jié)，精神緊張、勞累、睡眠障礙等加重或出現(xiàn)。

5.膽固醇結(jié)石形成的主要原因

A.慢性膽道感染

B.膽汁中膽固醇濃度增加

C.膽道內(nèi)蛔蟲殘體存留

D.膽汁中膽鹽和磷脂相對減少

E.膽道梗阻

【正確答案】D

【答案解析】膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇。膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石。

6.急性腹膜炎哪項概念是錯誤的

A.繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多

B.急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)中毒性休克

C.急性腹膜炎不須一律手術(shù)

D.急性腹膜炎常伴有堿中毒

E.多數(shù)病例可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻

【正確答案】D

【答案解析】腹膜炎時，大量的液體滲出到腹腔內(nèi)，同時各種炎性物質(zhì)和細菌產(chǎn)生的毒素作用于人體，組織和細胞受到損傷，此時細胞的代謝障礙，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。

7.急性腹膜炎早期嘔吐原因是

A.胃腸痙攣

B.腸梗阻

C.腸麻痹

D.神經(jīng)性嘔吐

E.反射性嘔吐

【正確答案】E

【答案解析】腹部疾病引起的反射性嘔吐各種急腹癥如腸梗阻。腹膜炎。闌尾炎。膽道及胰腺疾病，因刺激迷走神經(jīng)纖維引起反射性嘔吐常有惡心。此種嘔吐胃已排空，但嘔吐動作仍不停止。

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