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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重要知識點:胎兒附屬物的形成及其功能(女性生殖系統(tǒng))

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胎兒附屬物的形成及其功能

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.胎盤的組成和功能 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

羊膜:構(gòu)成胎盤的胎兒部分,是胎盤的最內(nèi)層,半透明薄膜有彈性;

葉狀絨毛膜:與底蛻膜相接觸的絨毛,營養(yǎng)豐富發(fā)育良好,稱為葉狀絨毛膜,構(gòu)成胎盤的胎兒部分,占胎盤的主要部分。內(nèi)層為細胞滋養(yǎng)細胞,是分裂生長的細胞;外層為合體滋養(yǎng)細胞,是執(zhí)行功能的細胞,由細胞滋養(yǎng)細胞分化而來;

①絨毛膜表面長出呈放射狀排列的合體滋養(yǎng)細胞小梁,細胞滋養(yǎng)細胞伸入小梁之中,形成細胞中心索,為一級絨毛((初級絨毛);②受精第2周末,胚外中胚層深入絨毛干細胞中心索,形成絨毛間質(zhì)中心索,為二級絨毛;③約受精后第3周末,絨毛鑷當胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時形成三級絨毛。胎兒-胎盤循環(huán)在胚胎血管與絨毛血管連接之后完成。于妊娠晚期,胎兒血液每分鐘約500ml流量流經(jīng)胎盤。母兒間物質(zhì)交換在絨毛間隙中進行,胎兒血和母血不相通,之間隔有絨毛毛細血管壁、絨毛間質(zhì)及絨毛滋養(yǎng)細胞層,構(gòu)成母胎界面,具有胎盤屏障作用。

底蛻膜:構(gòu)成胎盤的母體部分,占胎盤的很小部分。分成20個左右母體葉。

胎盤具有物質(zhì)交換、代謝、分泌激素、防御、免疫以及合成功能,是維持胎兒宮內(nèi)發(fā)育的重要器官。胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

2.胎膜 由絨毛膜和羊膜組成。

胎膜的外層為絨毛膜,胎膜的內(nèi)層為羊膜。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種活性酶,故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜在分娩發(fā)動上可能有一定作用。

3.臍帶 是連接胎兒與胎盤的帶狀器官。胎兒通過臍帶與母體進行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。

4.羊水:

來源:早期——母體血清;中期以后——胎兒尿液;妊娠晚期——胎兒肺參與羊水形成。通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。

妊娠38周約1000ml;妊娠40周約800ml;過期妊娠羊水量可明顯減少至300ml以下。

【進階攻略】

主要的考點是羊水,考核的形式多為A1型題,病例分析題中少見。

【易錯易混辨析】

妊娠38周后羊水量是逐漸下降,從38周的1000ml,到妊娠滿40周降至800ml。

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