APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病性傳播疾病知識點“流行性乙型腦炎”

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病性傳播疾病知識點“流行性乙型腦炎””相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

傳染病、性傳播疾病——流行性乙型腦炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎,簡稱乙腦,是由乙型腦炎病毒引起的傳染病。

1.流行病學(xué) 發(fā)病時間:夏秋季(7、8、9)高發(fā)季節(jié)。

乙腦的傳染源是豬,傳播媒介是蚊子(三帶喙庫蚊)。

2.病理學(xué)改變 乙腦病毒為變質(zhì)性炎?;静±砀淖?yōu)?/p>

(1)血管內(nèi)皮細胞損害:形成血管套,病變最輕的部位是脊髓。

(2)神經(jīng)細胞變性壞死,形成大小不等的篩狀軟化灶。

(3)形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)。

3.臨床表現(xiàn) 典型病程分4個階段:

(1)初期:急性起病,高熱,伴有頭痛、惡心、嘔吐,可有頸項強直。

(2)極期:腦炎的癥狀+高熱、抽搐和呼吸衰竭。查體有腦膜刺激征及其他病理征陽性表現(xiàn)。

(3)恢復(fù)期:體溫下降,意識轉(zhuǎn)清,但有些失語、面癱、四肢強直等神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)需經(jīng)過半年以上時間的治療才可能恢復(fù)。

(4)后遺癥期:少數(shù)經(jīng)過半年積極治療仍然留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。肺部感染為其常見的并發(fā)癥。

根據(jù)病情輕重,乙腦可分為4型:

(1)輕型:患者意識清,有不同程度的嗜睡,體溫可以升高,多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù),根據(jù)血清學(xué)表現(xiàn)而確診。

(2)普通型:有不同程度的意識障礙,有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn),病程7——10天,無后遺癥。

(3)重型:體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱,神志喪失,持續(xù)或反復(fù)抽搐,出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過2周,恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者有后遺癥。

(4)暴發(fā)型:體溫驟升,持續(xù)不退,反復(fù)或持續(xù)痙攣發(fā)作,深昏迷,瞳孔反射遲鈍,呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn),搶救不及時則死亡,存活者常留有后遺癥。

4.診斷

本病流行于夏秋季,7、8、9三個月為發(fā)病的高峰季節(jié),起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭癥狀,病理反射及腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

WBC:一般在(10——20)×109/L。個別可到30×109/L;腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變;特異性IgM抗體陽性可確診。

高熱+意識障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦

5.治療

(1)一般治療:隔離、觀察、強化護理、營養(yǎng)補液。

(2)對癥治療

1)高熱:物理降溫為主。

2)抽搐

腦水腫——脫水、給氧。

腦實質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對癥處理。

3)呼吸衰竭:通暢氣道,可用中樞呼吸興奮劑,或行插管或氣管切開并呼吸機輔助呼吸。

4)腦水腫和顱壓增高:同時20%甘露醇靜點。

(3)恢復(fù)期和后遺癥期:加強護理、營養(yǎng);防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。

6.預(yù)防

關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

【進階攻略】

該知識點重點需要掌握以下知識點:

夏秋季發(fā)病+意識障礙+高熱+抽搐=乙腦;

診斷要點:高熱、意識障礙、夏秋季發(fā)病等;這個病的季節(jié)性非常強,7、8、9月份發(fā)病。這一點很重要。

乙腦主要的死亡原因是:呼吸衰竭。

【易錯易混辨析】

中毒型菌痢亦多發(fā)生在夏季,一般有不潔飲食,可有中毒性休克,一般無腦膜刺激征,腦脊液多正常。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸衰竭

B.驚厥或抽搐

C.持續(xù)高熱

D.意識障礙

E.腎衰竭

2.乙型腦炎的主要傳染源是

A.典型乙型腦炎患者

B.感染乙腦病毒的豬

C.輕型乙型腦炎患者

D.攜帶乙腦病毒的蚊蟲

E.乙腦病毒攜帶者

二、A2型選擇題

1.7月初,6歲小兒突發(fā)高熱,抽搐,昏迷,腦膜刺激征(±),初步診為乙腦,首先要和哪種疾病鑒別

A.中毒性菌痢

B.流行性腦脊髓膜炎

C.散發(fā)性腦炎

D.感染中毒性腦病

E.結(jié)核性腦膜炎

三、A3/4型選擇題

患者男性,13歲,發(fā)熱2天,伴頭痛、神志不清1天,8月中旬來診,查體:T 39.5℃,神志不清,頸抵抗,克氏癥、布氏癥(+)。實驗室檢查:血WBC16×109/L。

1.最可能的診斷是

A.鉤端螺旋體病

B.流行性乙型腦炎

C.瘧疾

D.中毒型菌痢

E.流行性腦脊髓膜炎

2.為確診應(yīng)進行的檢查是

A.血涂片找瘧原蟲

B.血培養(yǎng)

C.鉤體顯微鏡凝集試驗

D.血清特異性IgM抗體

E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

四、B型選擇題

A.滅虱

B.滅鼠

C.滅婢

D.滅蚤

E.滅蚊

1.流行性乙型腦炎的防御措施是

2.腎綜合征出血熱的防御措施是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】極期:腦炎的癥狀+高熱、抽搐和呼吸衰竭。查體有腦膜刺激征及其他病理征陽性表現(xiàn)。

2.B

【答案解析】乙型腦炎是由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,主要傳染源為感染乙腦病毒的豬,本病通過蚊蟲叮咬傳播,好發(fā)于兒童,流行于夏秋季。其主要病變?yōu)槟X實質(zhì)炎癥。典型病例以起病急、高熱、意識障礙、抽搐和腦膜刺激征為特征,重者可發(fā)生中樞性呼吸衰竭。故選B。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】此題題干中已經(jīng)明確了患者為乙腦。需要與中毒性痢疾做鑒別。

因乙腦發(fā)生在夏秋季且多見于兒童,故需與該季節(jié)發(fā)病較多的中毒性菌痢鑒別。后者起病急驟發(fā)展迅速于發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn)高熱驚厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此時,臨床上尚未出現(xiàn)腹瀉及膿血便等腸道癥狀易與乙腦相混淆。但乙腦患者一般無上述迅猛發(fā)生的兇險癥狀而中毒性菌痢一般不出現(xiàn),腦膜刺激征必要時可用生理鹽水灌腸,如獲得膿血樣便可作鏡檢和細菌培養(yǎng)以確診。特殊情況下可進行腦脊液檢查中毒性菌痢腦脊液多無變化。

三、A3/4型選擇題

1.B

【答案解析】夏季出現(xiàn)頭痛、神志不清,病理征陽性,高熱,應(yīng)該考慮是乙腦。流腦多見于冬春季節(jié)。

2.D

【答案解析】血清學(xué)檢查特異性IgM抗體陽性可確診。

四、B型選擇題

1.E

2.B

【答案解析】乙腦的傳染源是豬,傳播媒介是蚊子(三帶喙庫蚊)。腎綜合征出血熱傳染源和中間宿主:嚙齒類動物(鼠)。

編輯推薦:

【筆記下載】2020臨床助理筆試考前重點筆記800+(含PDF下載)

2020臨床筆試考前模擬試卷一|模擬試卷二|模擬試卷三

2020年臨床助理醫(yī)師考試綜合筆試繳費時間/繳費標準匯總

2020年國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試各單元考試內(nèi)容

國家2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試綜合筆試考試時間安排

以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病性傳播疾病知識點“流行性乙型腦炎””的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊