關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)常見知識(shí)點(diǎn)速記:ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn):
1.癥狀:
(1)疼痛部位:胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛。
(2)誘因:有時(shí)可有寒冷刺激、情緒變化、飽食、吸煙等誘因。
(3)持續(xù)時(shí)間:癥狀持續(xù)30分鐘以上,可達(dá)數(shù)小時(shí),含服硝酸甘油不能緩解。
(4)伴隨癥狀:可有出汗、惡心、嘔吐等伴隨癥狀,部分患者有瀕死感。合并應(yīng)激性潰瘍時(shí)可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。合并心律失常、心功能不全時(shí)有相應(yīng)癥狀。
2.體征:
可有面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)。
交感神經(jīng)興奮——心率加快、血壓升高。
下壁心肌梗死——心動(dòng)過緩。
右心室梗死——頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性。
心臟聽診——心音低鈍,部分患者可聞及S4。
累及乳頭肌——二尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音。
心力衰竭——奔馬律、雙肺可聞及細(xì)濕啰音。
合并心源性休克——神志淡漠、四肢厥冷、皮膚發(fā)花、尿量減少等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)可以簡(jiǎn)單概括為:
只要有發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀的心絞痛就是心梗。掌握胸痛發(fā)生的部位、持續(xù)時(shí)間和誘因,都是歷年的考點(diǎn)。另外,其容易導(dǎo)致心律失常也需要熟悉,對(duì)于發(fā)生在下壁、右心室梗死的特殊表現(xiàn)也需要掌握,心臟聽診需要熟悉。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考點(diǎn)較多,需多下功夫?qū)W習(xí)。
【易錯(cuò)易混辨析】
ST段抬高型心肌梗死持續(xù)時(shí)間:癥狀持續(xù)30分鐘以上,含服硝酸甘油不能緩解。
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