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關(guān)于“出血性疾病概述分類-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【血液系統(tǒng)】考試高頻考點(diǎn)速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。這里記住血友病,由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常,所以血友病的APTT是延長的,PT正常。另外需要掌握慢性肝病、維生素K缺乏、DIC這三個(gè)APTT和PT值都延長。常用實(shí)驗(yàn)每年必考,考試題型多為A型題。為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
出血性疾病概述
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.出血性疾病按發(fā)病機(jī)制分類
(1)血管壁功能異常:常見的疾病是過敏性紫癜;
(2)血小板異常:常見的疾病是ITP;
(3)凝血異常:常見的是血友病。
2.常用止血、凝血障礙檢查的臨床意義
(1)出血時(shí)間(BT):一般出血性疾病都會有出血時(shí)間的延長。
(2)激活部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長見于:
①因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;
②慢性肝病、維生素K缺乏、DIC后期、纖溶亢進(jìn)等所致的多種凝血因子缺乏;
③抗凝物質(zhì)增多,因此它是雙香豆素抗凝治療中的一項(xiàng)重要監(jiān)測指標(biāo)。
(3)凝血酶原時(shí)間(PT):它的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)為0.8——1.2,延長見于:
①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纖維蛋白原缺乏癥;
②慢性肝病、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC后期、抗凝藥(如雙香豆素)的應(yīng)用等引起的上述凝血因子缺乏;
③可用做雙香豆素抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo),INR達(dá)到2.0——3.0為宜。
(4)凝血酶時(shí)間(TT):跟纖維蛋白有關(guān),延長見于:
①肝素樣抗凝物質(zhì)增多;
②纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)增多;
③異常纖維蛋白原血癥或嚴(yán)重的低纖維蛋白原血癥。
(5)血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn)):陽性提示的就是DIC。
(6)D-二聚體:血栓形成后才會在血漿中增高;亦可以檢測溶栓治療。
(7)束臂試驗(yàn)(毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)):也可見正常人,診斷價(jià)值有限。
【進(jìn)階攻略】
這里記住血友病,由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的異常,所以血友病的APTT是延長的,PT正常。另外需要掌握慢性肝病、維生素K缺乏、DIC這三個(gè)APTT和PT值都延長。常用實(shí)驗(yàn)每年必考,考試題型多為A型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
主要是對內(nèi)源性凝血途徑及外源性凝血途徑的鑒別。
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