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消化性潰瘍藥物治療的最佳方法-湯以恒老師精講!

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消化性潰瘍藥物治療的方法是什么?相信很多考生都想指點(diǎn),大家看了湯以恒老師如何講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的:

(1)針對(duì)病因的治療:根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵。

根除Hp不但可促進(jìn)潰瘍愈合,而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),從而徹底治愈潰瘍。

因此,凡有Hp感染的消化性潰瘍,無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無并發(fā)癥,均應(yīng)予以根除Hp治療。

幽門螺旋桿菌根除——四聯(lián)療法
PPI、膠體鉍(都選) 抗菌藥(3選2)
1.PPI(如奧美拉唑)
2.枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)
1.阿莫西林
2.甲硝唑
3.克拉霉素

(2)抑制胃酸藥物

潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。

1)PPI
(強(qiáng)而持久)
A.機(jī)制:H+-K+-ATP酶不可逆失活
B.總療程:DU 2~4周;GU 4~6周
2)H2受體拮抗劑 A.機(jī)制:抑制胃酸分泌
B.總療程:DU 4~6周;GU 6~8周
3)堿性抗酸藥 氫氧化鋁——中和胃酸,可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低,故多作為活動(dòng)性潰瘍的輔助治療

(3)保護(hù)胃黏膜藥物

1)鉍制劑 A.機(jī)制:類似鋁制劑+抑制Hp
B.不良反應(yīng):舌苔發(fā)黑、鉍蓄積
療程:(DU 4~6周;GU 6~8周)
2)鋁制劑 A.機(jī)制:覆蓋在潰瘍面上,阻止胃酸侵蝕、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長因子分泌
B.不良反應(yīng):便秘
3)米索前列醇 A.機(jī)制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流
B.不良反應(yīng):腹瀉;子宮收縮(孕婦忌服)

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