醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)送福利啦，至考前會(huì)為大家梳理各科目考試重點(diǎn)和高頻出題點(diǎn)，這些知識(shí)點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選，緊扣2019年新版考試大綱，此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料，視頻課程內(nèi)容及重點(diǎn)知識(shí)梳理，建議大家購(gòu)買(mǎi)沖刺**班后系統(tǒng)學(xué)習(xí)，沖刺**班詳情>>接下來(lái)，今天為大家分享下臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“婦產(chǎn)科”高頻考點(diǎn)串講第十七期的內(nèi)容，本期主要講解正常分娩的知識(shí)點(diǎn)：

子宮收縮力四大特性

1.節(jié)律性

2.對(duì)稱(chēng)性

3.極性

4.縮復(fù)作用

骨盆各平年的影響

1.入口平面入口前后徑小——影響胎頭入盆

2.中骨盆平面坐骨棘間徑小——影響胎頭下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

3.出口平面出口橫徑＋后矢狀徑≤15cm——影響胎兒娩出

枕先露的分娩機(jī)制

胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小經(jīng)線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

1）銜接

胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)銜接。

2）下降——胎頭沿骨盆軸前進(jìn)

特點(diǎn)：間歇性下降

1.子宮收縮力是促使胎頭下降的主要?jiǎng)恿Α?/p>

2.宮縮時(shí)通過(guò)羊水傳導(dǎo)，壓力由胎軸傳至胎頭。

3.宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀。

4.胎體伸直伸長(zhǎng)。

5.腹肌收縮使腹壓增加。

3）俯屈

時(shí)間：胎頭下降至骨盆底，遇肛提肌阻力時(shí)發(fā)生；

意義：俯屈后胎頭由枕額徑→枕下前囟徑，以此最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)

——使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動(dòng)作

意義：以適應(yīng)中骨盆及出口平面前后徑＞橫徑的特點(diǎn)。

轉(zhuǎn)動(dòng)方向：枕左前→逆時(shí)針45°；枕右前→順時(shí)針45°，使后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下

5）仰伸

6）復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)

復(fù)位——胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°，稱(chēng)復(fù)位。

外旋轉(zhuǎn)——當(dāng)胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱(chēng)外旋轉(zhuǎn)。

7）胎肩及胎兒娩出

前肩（恥骨弓下）先娩出，后肩從會(huì)陰前緣娩出，胎體及胎兒下肢以側(cè)位隨之娩出。

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