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左心衰/右心衰/全心衰如何區(qū)分?臨床助理醫(yī)師備考考點!

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左心衰主要是肺循環(huán)淤血。特征性表現(xiàn)包括:

①呼吸困難:最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難,休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難,重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸;

咳嗽、咳痰、咯血:多發(fā)生在夜間,坐位、立位可減輕,為白色泡沫樣痰;發(fā)生急性肺水腫時,可見大量粉紅色泡沫樣痰;

③其他:倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等;

④體征:心率加快,第一心音減弱,心尖區(qū)舒張期奔馬律,肺部可及濕啰音,急性肺水腫時可出現(xiàn)哮鳴音。

右心衰主要是體循環(huán)靜脈淤血。癥狀以食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛為特征。體征包括:

①凹陷性水腫,重者可出現(xiàn)全身水腫,并伴有胸腔積液、腹水、陰囊水腫;

②頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性;

③肝大和壓痛;④發(fā)紺。

全心衰特別注意:左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難減輕。

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