2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集:咯血,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
病史采集
試題編號(hào):19
簡(jiǎn)要病史:男性,58歲??人?個(gè)月,間斷咯血1周門(mén)診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
<1> 、現(xiàn)病史
【本題 10 分,建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
①發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累。
②咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無(wú)咳痰。
③咯血:急緩、性狀、顏色和量。發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。
④伴隨癥狀:有無(wú)聲音嘶啞,有無(wú)發(fā)熱、盜汗,有無(wú)心悸、呼吸困難、暈厥,有無(wú)其他部位出血,有無(wú)雙下肢水腫。
(2)診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:胸部X線片(或CT)、痰病原學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡。
②治療情況:是否用過(guò)抗菌、止咳、止血藥物治療,療效如何。
(3)一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
<2> 、其他相關(guān)病史
【本題 5 分,建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 其他相關(guān)病史
(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病病史,有無(wú)心臟病、糖尿病、腫瘤、血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。
【該題針對(duì)“咳嗽與咳痰,咯血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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