兩會期間，全國政協(xié)委員、貴州省政協(xié)副主席張光奇向媒體分享了“健康貴州”建設(shè)的實踐探索和他的提案建議。他建議“從國家層面出臺政策，進一步理順鄉(xiāng)村醫(yī)生身份”。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理內(nèi)容“全國人大代表提案：從國家層面解決村醫(yī)問題”如下：

他表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村居民健康的“守門人”，是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的中堅力量。希望國家予以高度重視，更好地發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍在健康中國建設(shè)中的作用。

他建議：

一從國家層面出臺政策，進一步理順鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，明確村衛(wèi)生室為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂用人合同并納入統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用制人員。

二從國家層面出臺政策，進一步完善村醫(yī)養(yǎng)老保障和職業(yè)保險，明確村醫(yī)退出機制。制定村醫(yī)參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險辦法細則文件，明確經(jīng)費出處，保障其退休后的生活水平。建立村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔統(tǒng)籌機制，明確由縣級財政部門為村衛(wèi)生室及村醫(yī)集中購買醫(yī)療責任險、人身意外險，明確保險的賠付范圍和比例等，切實保障村醫(yī)的行醫(yī)安全。

不難看出，在張光奇代表提出的兩點建議中均特別強調(diào)了“從國家層面出臺政策”來解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的歷史遺留問題。

醫(yī)改至今

全國村醫(yī)養(yǎng)老問題解決現(xiàn)狀

實際上，在2020年，全國多地出臺文件明確提出了要解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。

河北省

2020年初，河北省也正式布局鄉(xiāng)村一體化的推進工作。

河北省的鄉(xiāng)村一體化模式下，納入一體化管理村醫(yī)，可以按照規(guī)定繳納養(yǎng)老保險。但是據(jù)省內(nèi)村醫(yī)反饋，目前個別地區(qū)繳納養(yǎng)老保險的費用需要村醫(yī)本人全額墊付，后續(xù)是否有財政補貼下達暫未明確。

湖南省

7月，湖南省衛(wèi)健委下達關(guān)于印發(fā)《做好“方便群眾就近就醫(yī)提升基層衛(wèi)生服務(wù)水平”重點民生實事實施方案》的通知，明確提出建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機制。

湖南省提出，實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。而其他村醫(yī)可以根據(jù)意愿，自主選擇險種。

云南省

8月，云南省衛(wèi)生健康委、省財政廳、人社廳等3部門共同印發(fā)《關(guān)于建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障長效機制的實施意見》。

文件提出，到2020年底，各地鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”管理機制基本建立，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生均按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

到2035年底，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障長效機制全面建立，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生均按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題全面解決。

為保障方案落地，云南省財政將從2020年起，按照每人每月200元的標準，每年安排資金9000萬元，用于補助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險。

河南省

9月，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策的意見》，提出要健全村醫(yī)養(yǎng)老保障。

河南省明確表態(tài)，將積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險。

而村醫(yī)繳納保險的費用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納參保費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養(yǎng)老保險參保費用予以補助。

其他村醫(yī)將鼓勵以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，參保費用由個人繳納。

山西省

11月 ，山西省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議通過《山西省保障和促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法》，宣布自2021年1月1日起施行。

“省人民政府應(yīng)當制定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助標準，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和老年退養(yǎng)村醫(yī)生活補助定期增長機制。”正式納入法規(guī)。

雖然省級文件陸續(xù)已出臺，然而現(xiàn)實情況并沒有想象中樂觀。

一是部分地區(qū)政策落地時間長，以云南省為例，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老長效機制全面落地按照文件指示至少需要15年。

二是按照目前政策要求，對45周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老解決待遇仍存在不公現(xiàn)象，在失去繳納養(yǎng)老保險資質(zhì)后，他們只能按照“赤腳醫(yī)生”標準領(lǐng)取每月幾百元的退出補助， 離真正保障養(yǎng)老還有較大差距。

“落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇”

2021年該兌現(xiàn)了

今年年初，中央一號文件提出全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化。

鄉(xiāng)村振興，關(guān)鍵在人。隨后，中廳、國辦印發(fā)了《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》，對于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出明確方向：

落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作，深入推進鄉(xiāng)村全科資格考試，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

而在今年兩會期間，國家最高領(lǐng)導(dǎo)人了參加全國政協(xié)十三屆四次會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員，并參加聯(lián)組會，聽取意見和建議。

會上，他再次強調(diào)：

“這次抗擊新冠肺炎疫情，公立醫(yī)院發(fā)揮了主力軍作用。要加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)力度，推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理能力?！?/p>

接連下達的國家指示，一再強調(diào)要落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，落實村醫(yī)參加基本養(yǎng)老工作。我們有理由期待，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和落實常態(tài)化疫情防控要求的加持下，基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)將迎來進一步升級，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老將得到更好的解決！

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