2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制
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乙醇對(duì)肝損害的機(jī)制尚未完全闡明,可能涉及下列多種機(jī)制:
①乙醇的中間代謝物乙醛是高度反應(yīng)活性分子能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成乙醛-蛋白復(fù)合物;
②乙醇代謝的耗氧過程導(dǎo)致小葉中央?yún)^(qū)缺氧;
③乙醇在乙醇氧化途徑中產(chǎn)生活性氧對(duì)肝組織的損害;
④乙醇代謝過程消耗輔酶Ⅰ而使還原型輔酶Ⅰ增加;
⑤肝臟微循環(huán)障礙和低氧血癥,長(zhǎng)期大量飲酒患者血液中酒精濃度過高,肝內(nèi)血管收縮、血流減少、血流動(dòng)力學(xué)紊亂、氧供減少,以及酒精代謝氧耗增加,進(jìn)一步加重低氧血癥,導(dǎo)致肝功能惡化。
增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有:
①飲酒量及時(shí)間:一般而言,平均每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化;
②遺傳易感性。
③性別:同樣乙醇攝入量女性比男性易患酒精性肝?。?/p>
④其他肝?。ㄈ缫倚突虮透窝撞《靖腥荆┛稍黾泳凭愿尾“l(fā)生的危險(xiǎn)性,并可使酒精性肝損害加重。
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